视频胃肠间质瘤手术后都需要注意哪些问题

胃肠间质瘤手术以后，除了常规的注意相应的手术部位，比如说胃切除或者肠的切除，它的常规的术后功能恢复之外，最应该注意的就是要复查，尤其是中度危险的，还有高度危险的胃肠间质瘤，它有一定的复发或转移的概率。那么这个时候，我们要注意定期的复查，一般要求3到6个月要复查一次，如果万一有复发或转移，那么能够及早的发现，争取在它很小的时候，再做手术或者靶向治疗。这是最应该注意的，有很多患者，做完了胃肠间质瘤手术以后，就放弃了复查这是不对的。另外，中度危险或者高度危险的患者，要做靶向治疗，而且中度危险的，要求要治疗一年以上，高度危险的要求要靶向治疗三年，这个期间不应该中断治疗，这是需要注意的问题。

视频处于观察之中的胃肠间质瘤多长时间复查一次

现在通过体检发现的，这种小的间质瘤越来越多，现在我们认为两厘米以内的，叫小间质瘤，一厘米之内的我们叫微小间质瘤。那么这种小间质瘤，如果超声内镜发现它的形态比较稳定，尤其是长在胃上的可以观察。但是我们要求，至少每年要做一次胃镜或者超声内镜，这是一个基本要求。当然不排除将来有新的数据，能够证明这部分间质瘤比较稳定，或者终生没有太大的变化，那么我们可以放宽它的复查期限。现在要求，每年要做一次胃镜和超声胃镜。

视频胃肠间质瘤复发以后如何治疗

胃肠间质瘤复发以后，它的治疗手段有再手术切除，还有就是靶向治疗。再手术治疗适合于什么情况，就是复发以后，经过CT、核磁等等的一个评估。医生认为他能够，或者有可能完整切除，这时候就再做手术。靶向治疗：一线的仍然是格列卫，复发以后也主张做基因检测，看看基因突变的情况，是不是和第一次有变化。根据变化来调整靶向治疗药物的剂量。二线的靶向治疗的药物，叫舒尼替尼，都是根据基因检测的结果来调整或者应用。

视频胃肠间质瘤微创治疗有哪些方法

间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤，规范名称为胃肠道间质瘤，源于消化道的间叶组织，是具有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，但最常发生于胃，微创治疗其实包括两个大的方面，一个是腹腔镜，或者是胸腔镜的微创治疗；还有一个就是胃镜的微创治疗。

视频胃肠间质瘤能够治愈吗？

胃肠间质瘤，从危险性上来分四种。极低危险的、低度危险的，这两种治愈率，还是比较高的、比较稳定，那么把它完整地切除以后，治愈率非常高。但是中度危险和高度危险的胃肠间质瘤，有一定的复发概率，治愈率大概在50%到60%左右。不是所有的胃肠间质瘤，都能够治愈，主要是根据危险度的程度。

视频什么样的患者需要做基因检测

因为做基因检测它的价钱比较高，成本比较高，所以受经济的约束，不是所有的患者都做基因检测。那么什么样的胃肠间质瘤的患者需要做基因检测，我们医学认为，就是诊断困难的，比如需要鉴别诊断了，普通的常规的方法得不到诊断了，这个时候需要做基因检测，做一个认定或者补充，再一个是需要靶向治疗的。那么大家知道靶向治疗的药物非常的贵，有一些个基因突变，某些个形式的基因突变，或者某些个位点的基因突变，它对靶向药物是无效的。所以我们在进行靶向治疗之前，为了体现靶向精准的这么个治疗的原则需要做基因检测。还有一种情况可能是出于我们研究的需要，比如有一些小儿的间质瘤，比如有一些多发的间质瘤，这种特殊的间质瘤的为了治疗或者说研究的需要，为了科学的进步，那么这个时候需要做基因检测，看看它有没有它的特殊性。

视频什么样的肠胃间质瘤可以微创治疗

胃肠间质瘤，肿瘤本身的生物学特性，胃肠间质瘤的生物特性，就是很少发生淋巴结的转移。但是最怕的肿瘤的特性，本身质脆，就是很容易破碎，而破碎是造成治疗失败的重要的原因。目前医学上认为，就是小于五厘米的胃肠间质瘤，可以采取微创治疗的办法。那么为什么大于五厘米的不可以，因为大于五厘米的胃肠间质瘤，就很容易破碎，或者是在微创治疗的过程中，操作的过程中或者是微创要切除以后，把肿瘤完整的取出来。在取出来的过程中，很容易破造成治疗的失败。目前专家共识，就是暂定在五厘米这个界限，就是五厘米之内的可以微创治疗。

视频胃肠间质瘤为什么要做基因检测

胃肠间质瘤，在诊断和治疗过程中，经常做基因检测。因为胃肠间质瘤的发病的原因，从分子生物学的角度来讲，就是因为有两个基因突变造成的，所以要做它的基因检测，第一，是确认是不是这种疾病；第二，要进一步的研究研究，它到底是这两个基因的哪个部位发生了突变，这些突变有没有区别。一个是诊断的需要，一个是治疗的需要，也是科学研究的需要。因为基因检测价格比较昂贵，所以如果不考虑成本的问题，所有怀疑胃肠间质瘤的患者，都应该做基因检测，那才是最好的。

视频胃镜可以切除胃间质瘤吗

胃镜是可以切胃的间质瘤的，但是有一定的要求。现在公认的要求，就是向胃腔内生长的。因为胃的间质瘤，它可以向胃的腔内生长，也可以向胃的腔外生长，尽量的要向胃腔内生长的，小于三个厘米的胃的间质瘤，是可以通过胃镜来切除的。当然胃镜切除的技术和器械的研发，在不断的进步。那么这个指征，也在不断的变化和扩大，现在经验比较成熟的团队，也可以做到向腔外生长的。这种胃的间质瘤，它也可以去切除，甚至有人报道，切掉大于五厘米的，这种胃的间质瘤。但是从目前多数专家学者的观点来说，用胃镜来切胃的间质瘤是否科学，还得需要进一步的论证。因为肿瘤本身的特点，是不是适合胃镜来切除。现在还有争议，但是单纯从技术上来说，完全可的，还需要进一步的研究，它的远期疗效来证实。

视频治疗胃肠间质瘤的靶向药物有国产的吗？印度产的是真的吗？

治疗胃肠间质瘤的靶向药物，目前常应用的有两种，一个是伊马替尼，一个是舒尼替尼。第一个伊马替尼也叫格列卫，伊马替尼这个药物目前有国产的，它和原创的伊马替尼它是在结构成分上一样，但是它在化学构象上有稍微的不同一个是右旋，一个是左旋，大家简单的知道一下，它在化学的构象在分子构象上稍有区别，它是有国产的。关于印度产的是否是真的，我想是这样的。因为我们是一个医务工作者，作为一个科学工作者，我们是这么认为的，就是说如果一个药物，没有经过一个国家药检部门的批准，比如说印度产的这个药物，它拿到咱们国家来，没有经过咱们国家的药监部门的批准的话，我们认为它都是假的，这个问题就是说，因为原产国是瑞士的诺华公司，你可以登录他们的网站，看看他们授权的这种声明，就是说印度产的，因为我没有了解过这个问题，只是听说原产的诺华公司，授权印度生产了，还是印度在仿造这个药物，那么无论是哪种情况，它没有经过我们国家药监部门的批准都是假的。

文章腹腔镜手术

概述含义腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法目前广泛性应用于外科手术中创伤小恢复速度快手术指征适合使用腹腔镜实施微创手术治疗的患者手术禁忌1有严重并发症的急性胆囊炎2梗阻性黄疸3胆囊隆起性疾病疑为癌变4腹膜炎5有出血性疾病或凝血功能障碍等手术费用以腹腔镜胆囊切除术为例大约需要800010000元术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部X线检查心电图乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血常规尿常规生化全项检查腹部超声检查便常规术前准备1胃肠道准备患者术前12小时禁食术前8小时禁饮水避免出现麻醉意外2留置导尿患者术前配合医师留置导尿可以使膀胧空虚避免术中误伤膀胱3预防感染医师指导下预防性使用抗生素药物可有效应对术中可能遭遇的细菌感染有效降低术后感染风险4医患沟通患者以及家属充分了解手术过程消除紧张心理给予医师理解与支持积极配合治疗5药物调节以腹腔镜胆囊切除术为例术前30～60分钟肌内需配合医师注射阿托品可以放松平滑肌抑制腺体分泌使体液不会丢失不会在手术时使口水痰液等堵塞气管同时减轻患者焦虑紧张恐惧等情绪6检查报告以腹腔镜胆囊切除术为例医生需了解胆石症发作史注意发作中有无黄疸有无胆石性胰腺炎等等患者要向医生详细描述病史并提供相关检查报告等术前注意事项1控制饮食术前注意控制饮食尽量选择流质饮食2注意保暖术前注意保暖避免出现受凉受寒感冒发热等情况影响手术3调整睡眠术前若存在精神紧张入睡困难可在医师指导下服用药物帮助改善睡眠保持良好的精神状态术中下面以腹腔镜胆囊切除术为例麻醉方式静吸复合麻醉手术体位患者取仰卧位病人头部放于枕上两臂置于身体两侧两腿自然伸直利于术者操作手术时长12小时手术过程1患者需要接受静吸复合麻醉麻醉前需要患者积极主动与麻醉师配合了解麻醉过程以及术后可能出现的短暂性不良反应比如轻度头晕恶心干呕等2麻醉成功后取平仰卧位常规消毒铺巾接镜及安装好光源术者左侧接好气腹术者左侧电钩线及吸引器术者右侧在脐下做一约15厘米弧形切口体位头高左倾位术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔扶镜手将胆囊放在正中央解剖清晰无粘连将电钩顶住胆囊向头侧3分离胆囊三角剥离胆囊床切除胆囊术中注意事项1麻醉时若无法耐受不良反应请及时反馈医师不要紧张2术中会请麻醉医生保证患者生命体征平稳重点保证血压平稳状态术中如果出现麻醉较浅患者疼痛明显甚至麻醉清醒情况麻醉师发觉异常会及时调整麻醉深度术后拆线时间目前多为可吸收线无需拆线是否需要住院是一般需要住院78天术后饮食1手术后8小时若无呕吐现象可先喝30～50毫升水隔日即可进食流质食物如米汤清粥等但忌全脂牛奶2术后早期宜采用低脂肪低胆固醇含充足的优质蛋白维生素和微量元素的饮食并至少维持2周3饮食上尽量选择清淡饮食避免油腻辛辣刺激性食物术后活动术后仰卧位避免过早下地活动避免剧烈活动注意观察伤口情况术后护理1术后病人取去枕平卧位头偏向一侧防止恶心呕吐引起窒息2病人家属密切观察病人面色及精神状态切口有无渗血出血等以利早期发现内出血3由于二氧化碳气腹有造成高碳酸血症酸中毒的危险术后要特别注意吸氧以促进二氧化碳的排出4麻醉清醒后需要大口喘气主动咳嗽咳痰术后注意事项1术后24小时内严密观察腹壁4处穿刺口是否有渗血渗液及胆汁外溢情况及时更换敷料以防切口感染2手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐多数情况下很快会逐渐好转消失3腹腔镜切口虽小但为防止感染出院半个月后方可洗澡风险与术后并发症1胆管损伤2术后腹腔内出血3皮下气肿4其他如切口疝切口感染及腹腔脓肿等术后如果出现明显黄疸腹痛腹膜刺激征指腹部压痛反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征等应及时就诊复查腹部CT电子计算机断层扫描观察病情变化必要时医师需开腹探查拓展内容相关知识腹腔镜胆囊切除术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗注意休息劳逸结合进食低脂高蛋白饮食忌油炸油腻食品少量多餐避免暴饮暴食出院半个月后可正常饮食伤口通常不需或仅需一两次换药如发现伤口有红肿热痛症状或发热腹胀恶心呕吐等症状及时就医虽然腹腔镜切口小为防止感染出院半个月后方可洗澡