刘燊仡

主任医师 风湿病科

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03:12

视频荨麻疹的治疗

荨麻疹俗称风疹块,它是由于皮肤或者粘膜的小血管扩张,以及渗透性增加而出现的这么样一种局限性的水肿反应。一般来讲,在24小时之内是可以消退的。但是在这个时间,会反复发生新的皮疹。荨麻疹的病因非常复杂,大约有3/4的患者,我们并不能找到明确的原因,特别是这种慢性的荨麻疹的发生。那么荨麻疹发生的最主要的原因,主要由食物的添加剂引起来的,或者吸入的颗粒物引起,或者是由于我们对于药物,或者其他的东西,造成的过敏引起来的。还有一些是由于物理因素,比如机械的摩擦、机械的刺激,以及冷热刺激,还有日光的照射等等,也是荨麻疹发生的一个重要原因。另外还有昆虫的叮咬,以及遗传因素等等,这些都是引起荨麻疹发生的原因之一。荨麻疹的基本损害为皮肤出现风团,往往在风团出现之前会有皮肤瘙痒,风团一般呈现鲜红色、苍白色或者皮肤色,少数患者会有一种水肿性的红斑。风团的出现也是大小和形态是不一的,发作时间也不定。一般来讲,风团是逐渐逐渐地融合成片,持续数分钟到几个小时,消失后是不留痕迹的。荨麻疹的诊断一般不困难,但是由于引起荨麻疹的原因比较复杂。所以希望出现荨麻疹的患者,要到医院里来,通过医生的详细的采取病史,诊查以及有关的实验室的检查,才能尽早地明确荨麻疹发生的原因。荨麻疹的治疗一般分为,一般性的治疗和药物治疗。一般性的治疗就是包括,我们要积极地去除病因,寻找病因,对于每个患者医生都会力求,找到其发作的一个原因,尽量地加以避免。另外要避免一个诱发因素的出现,比如寒冷、机械性的刺激,以及药物等等。荨麻疹的药物治疗,包括两类的药物,第一类是我们临床常用的抗组胺的药物。这类的药物具有较强的抗组胺和其他的抗炎症介质的作用,治疗各种类型的荨麻疹,都有比较好的效果。常用的是H1受体的拮抗剂,比如苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等等。第二类的抗组胺的药物,是指那些有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物,常用的是酮替芬、色甘酸钠等等。对于严重的急性的荨麻疹、荨麻疹性血管炎以及压力性荨麻疹,抗组胺药物无效的时候,我们会给予糖皮质激素来治疗,但是这类的药物应该避免长期应用。

2.75万 观看 2018-12-12

02:26

视频秋水仙碱治疗痛风么

我们的中国的专家共识已经指出,痛风急性期的治疗原则是在发作24小时内,要服用非甾体类的抗炎镇痛药,以及秋水仙碱,那必要的时候可以服用一些类固醇的药物。急性期的症状缓解之后,开始服用降尿酸的药物,痛风急性发作的预防,可以服用小剂量的秋水仙碱,或者是少量的非甾体类的抗炎镇痛药物。对于无效的或者不耐受的,或者有禁忌症的,我们可以改用小剂量的糖皮质激素来进行治疗了。秋水仙碱用于痛风急性期的治疗,至今已经有了2000多年的历史,但是由于它的有效量和中毒量非常的接近,大约临床上有80%以上的患者,在服用这个药物治疗痛风的时候,会在服用期间出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等等,消化道的这种中毒症状,那么就限制了这个药物,在临床当中的广泛使用。但是我们刚才提到了,因为秋水仙碱它的治疗剂量和中毒剂量非常的相近,而且长期服用会有一些肝肾的损伤,所以包括现在的美国、欧洲和我们国内,对于秋水仙碱的服用的最大剂量,也进行了限制,并且写入了诊疗指南。在2016年的中国痛风指南,当中就提到了对于痛风急性发作期,对于非甾体类抗炎镇痛药,有禁忌的患者可以建议单独使用,低剂量的秋水仙碱,那么痛风急性关节炎发作的时候,推荐秋水仙碱的使用量,首次服用是1毫克,1个小时以后,单次附加0.5毫克,12小时以后,给预防剂量0.5毫克,这样每日1到3次,直到症状缓解。但是这个药物的服用,如果您在家里这样服用,我觉得还是有一定的危险性的,所以对于痛风急性关节炎发作的患者,还是建议您尽早的到医院来,听从一个医院的医生的指导。

2.90万 观看 2018-11-14
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