视频肾上腺疾病有哪些

我们现在来讲讲，肾上腺的疾病这么一个问题，肾上腺这个器官很特殊，它的位置在双侧肾脏的上方，在身体来说位于腹膜后，左侧往往是一个新月形的，右侧往往是一个三角形的，它右侧在肝脏的下方，左侧在脾脏的下方，这个器官非常的隐蔽，但是肾上腺这个器官，作为一个内分泌器官，却有非常重要的作用，肾上腺分为球状带、束状带、网状带，肾上腺增生也就是这三个部位，看看它是哪个部位增生，它往往增生之后就引起这个内分泌功能紊乱，它往往能够分泌，肾上腺的皮质激素，肾上腺的髓质激素，还有这个雄性激素，这些激素分泌过多引起病人内分泌紊乱之后，它往往能够表现出来这些临床症状。如果雄激素分泌过多，它往往表现为雄激素过多的一些综合征，包括比如说说话嗓音，然后第二性征改变，毛发、皮肤粗糙这方面的问题，如果糖皮质激素分泌过多，往往会引起这个满月脸、水牛背，这个盐皮质激素增多了呢，往往会引起这个高血压、低血钾这些临床表现，所以如果出现这些临床表现，就是说这样的患者往往需要在内分泌科住院，做系统的内分泌科检查，看看是什么原因引起的这个肾上腺增生或者说是肾上腺的肿瘤，肾上腺的增生就是说这个病人是越来越多了，为什么越来越多呢，因为现在有这个CT检查，因为肾上腺这个器官比较隐蔽，超声波检查往往很难发现一些小的增生或者小的肾上腺的肿瘤，但是现在很多患者查肺部的CT或者腹部的CT，在这个CT检查过程中，往往能发现这个肾上腺的问题。在我们临床工作中，有很多病人就往往拿着肺部的CT片子或者说是腹部的CT片子，来找我们看，这时候往往能看出来，肾上腺有一些轻微的增生或者肾上腺有一些很小的腺瘤，这些病人没有临床表现，就是说往往都是说没有功能性的，这些病人应该说是不需要治疗的，但是病情严重以后，有一些临床表现之后，往往需要手术治疗的，这部分病人我们一般都是建议病人先到内分泌科做系统的检查，检查完毕之后，发现这个肾上腺的增生或者肾上腺的肿瘤，需要手术，这个时候，需要转到我们泌尿外科来做手术，肾上腺的手术应该也是我们科的一个特色，对于一些小的肾上腺的肿瘤，我们做手术往往用腹腔镜手术，就是说在身上打三个眼，就是通过这个操纵杆和那个腹腔镜直视下，就能很轻松地把这个肾上腺的增生或者这个肿物做一个切除，但是对于一些巨大的，就是说非常大的肾上腺的肿瘤，手术难度还是非常大的，这个时候，我们往往采用机器人手术或者开放性手术来达到治疗的目的。

视频膀胱全切特色手术介绍

国内率先开展的这个膀胱全切尿流改道的这个手术，改道的方式也是多种多样的，包括早期的双侧输尿管-乙状结肠吻合；还有改良的这个输尿管吻合；还有就是乙状结肠或者是回盲部结肠，做这些可控性的人造膀胱。目前来说我们后来又做的腹腔镜膀胱全切，然后尿流改道，膀胱全切-原位新膀胱手术，这类病人手术时间相对要长一些，创伤相对要大一些，但是这个手术完成之后病人的生活质量比较好。表面伤口非常小，然后尿液可以从那个原道走，生活质量能够得到提高，在治愈膀胱癌疾病的同时，又不影响患者的生活质量。

视频高龄膀胱癌患者的治疗方法有哪些？

高龄膀胱癌患者，比如说患者的年龄80、90甚至100了，这样的患者罹患膀胱癌之后，我们治疗起来往往比较困难。这样的患者，第一在麻醉医生来说，不敢给他做全麻，局麻也不好打，因为高龄患者的脊椎有硬化。所以在这个治疗过程中，我们往往就用局麻，来完成手术操作。对于早期的高龄膀胱癌患者，目前比较理想的治疗办法，就是软膀胱镜。传统的是膀胱硬镜，膀胱硬镜进入尿道，女性相对来说好忍受一些，对于男性来说，往往疼痛不适，难以忍受。膀胱软镜对病人的感觉，舒适度非常好，通过软镜我们观察膀胱里病变的情况，然后再通过软镜的镜鞘，深入激光纤维，在镜下用激光，慢慢地通过烧灼的方式，来清除膀胱的病灶。所以对于高龄的患者来说，是一个非常理想的办法。

视频膀胱癌的临床分期和分级

膀胱癌临床分级是比较特殊的，我们一般把膀胱肿瘤的分级分成以下几类：第一，膀胱乳头状瘤，我们认为它是良性的，就是说划为零级。第二，然后一级，一级的膀胱肿瘤往往是分化比较好的，但是这种肿瘤具有恶性潜能。所以我们往往把这类肿瘤划分为低度恶性潜能的膀胱乳头状瘤。这类肿瘤在过去也叫做一级膀胱癌，就是膀胱癌里头分到第一级，现在把名词改成低度恶性潜能的膀胱乳头状瘤。对于这种肿瘤我们一般，往往也是按恶性肿瘤来治疗，但实际上，它应该是归类于膀胱的良性肿瘤。第三，二级的膀胱肿瘤，就是我们现在给定义为低度恶性的膀胱肿瘤。这一类的膀胱肿瘤已经很明确了是恶性的，但是它的恶性度比较低。这样手术后复发的概率低一些，大约有30%左右的低度恶性的膀胱癌，通过膀胱镜手术以后还会复发。而且复发以后，它的恶性度有可能增加。第四，高级别的膀胱癌就是三级的膀胱癌，是恶性度很高的膀胱癌。这种膀胱癌往往复发率很高，超过50%。就是在膀胱镜下做完手术之后，它复发的概率很高。这类膀胱癌如果说它没有侵润性，就只是病变局限在膀胱黏膜层，我们还是可以通过膀胱镜来把肿瘤切除。然后通过灌注化疗药，或者灌注卡介苗，来达到治愈的目的。这样可以避免的膀胱全切手术。但是如果这个高级别的膀胱癌，伴有肌层侵润的性质，就是侵润性高级别尿路上皮癌，也就是这个侵润性的高级别膀胱癌，往往需要选用膀胱全切手术，来达到治愈的目的。

视频膀胱肿瘤预防和治疗过程中的注意事项？

首先膀胱肿瘤的预防，因为膀胱肿瘤的确切发病机制，没有完全搞清楚，所以没有哪个方法，能够明确的预防膀胱肿瘤，但是吸烟、接触一些化学物品，这些比较明确的引起膀胱癌的因素，大家应该注意避免。然后在膀胱癌的治疗过程中，比如说有一些新的方法，包括膀胱肿瘤术后的即刻膀胱灌注。这个主要针对一些恶性度比较低的肿瘤，发现比较早的病人，在膀胱镜下通过电切或者激光，把肿物切除之后在24小时之内，做膀胱的化学药品灌注。通过这样一次灌注，能够达到治愈的目的，这样就不需要术后系统性的灌注了。对于恶性程度比较高，病情发展比较快，或者发现比较晚的膀胱肿瘤，膀胱全切手术应该及时做。因为膀胱全切手术后，预后也非常好，治愈率也高，所以一旦患了膀胱癌，要及时治疗、及时复查，对提高治愈率，是非常有帮助的。

视频膀胱肿瘤术前准备和护理注意事项有哪些？

膀胱肿瘤的术前准备，和术后护理，是比较特殊的。首先如果是做膀胱镜手术，这个时候术前准备相对来说比较简单。只要手术当天禁食水，然后麻醉师给病人做半身的麻醉，或者全身的麻醉。这样我们就可以做膀胱镜，从膀胱镜底下将肿瘤切除，然后通过膀胱镜的镜鞘，把肿瘤取出体外，送病理确诊。但是如果做膀胱全切手术，术前的护理就比较复杂。首先我们要清空胃肠道，因为这个手术膀胱切除之后要取结肠或者回肠，来做新的膀胱，或者膀胱输出道，所以要把胃肠道清空。需要口服一些胃肠道预防感染用的抗生素。手术前，一般就是头三天就应该开始准备。我们一般是三天流质，一天清流。手术前一天基本上就不吃固体的食物了，基本上都是通过一些水，或者是电解质，或者是糖水、盐水，还有就是通过输液来补充能量。像牛奶、豆浆都不能喝，因为这两类食物表面上看是液体的，但实际上吃到胃里以后也都变成固体的了。所以这个是在护理中的一个比较特殊的地方。女性病人还要手术前要做阴道的冲洗和阴道的消毒，因为女性的膀胱全切的过程中，往往要切除子宫，或者切除部分阴道壁，这样就是为了术中的无菌事先都要做这方面的准备工作。

视频膀胱肿瘤的易患因素有哪些？

目前最最明确的一个原因就是吸烟，大家已经知道吸烟容易引起肺癌，但实际上吸烟里头的很多化学物质，通过尿液排出到膀胱以后，刺激膀胱黏膜可引起膀胱癌，这个是非常明确。所以现在全世界范围都主张戒烟，戒烟对膀胱癌发病率的减少是有很大帮助的。目前有30%到50%的膀胱癌的病人都是吸烟引起的，当然也包括二手烟。其他的一些比较明确的引起膀胱癌的原因就是一些化学物品，长期工作接触化学物品的人。比如装修工人，他接触甲醛类的装修材料；还有一些石棉工作者，生产石棉瓦的工人；还有化工厂的工人；还有洗头、染发这些化学物品长期接触的人患膀胱癌的概率非常大。这些化学物品刺激之后，潜伏期非常长，往往是20年到40年之后才患膀胱癌。所以要远离这些化学物品。

视频哪些疾病需要跟膀胱肿瘤相鉴别？

因为膀胱肿瘤的，主要临床表现是血尿，所有引起血尿的疾病，都需要跟膀胱肿瘤相鉴别，作为老年男性，最常见的问题就是前列腺增生，有很多老年男性的前列腺增生突入膀胱，这样在超声波检查的时候，往往认为那里可能是膀胱肿物。这样的病人，一般就通过膀胱镜，就能够区分开来。在膀胱镜底下，能够非常清楚地看出来，是前列腺突入膀胱，而不是膀胱肿瘤。

视频膀胱肿瘤会引发哪些危害？

良性的膀胱肿瘤，对身体应该说没有什么大的危害，它主要是在局部引起膀胱占位，这样在手术以后没有什么后遗症。恶性的膀胱肿瘤，主要是可以引起血尿，血尿开始往往比较轻，对身体没有影响。但是随着病情的发展，血尿越来越严重，可以引起比较严重的问题。主要就是血凝块，短时间大量的膀胱出血，在膀胱内形成血凝块可以堵塞尿道，引起尿潴留。这时候病人往往比较痛苦，急诊来医院就诊，往往需要输血，还需要急诊在膀胱镜底下，做血块清除，血块清除之后，还需要持续地做膀胱冲洗。膀胱肿瘤转移到身体其他部位，往往会引起一些更严重的症状，比如说疼痛、肢体的肿胀，还有晚期的恶液质表现，这些都是膀胱癌的危害。

视频膀胱肿瘤的治疗方法有哪些？

膀胱肿瘤的治疗方法，膀胱肿瘤一旦被发现以后往往就需要做治疗。目前来说没有，因为膀胱肿瘤是良性的不用治，或者说是因为有一些别的原因就不需要，光靠药物治疗都是不存在的。我们只要是发现了膀胱肿瘤，原则上都要做切除治疗，膀胱肿瘤的切除方法有很多种，最常用的就是通过膀胱镜，在膀胱镜底下，可以有激光、电切、等离子，有气化或者药物注射。