视频终末期肾脏病的替代治疗有哪些

进入终末期糖尿病肾病的患者，应该开始进行肾替代治疗，肾替代治疗主要包括，血液透析、腹膜透析和肾移植，糖尿病肾病的患者由于合并症多，尿毒症症状出现早，那么进入肾替代治疗的指征，应该适当的放宽。一般当肾小球滤过率，在10到15毫升每分，伴有明显的尿毒症症状，高血压、心力衰竭的时候，就要考虑进入肾替代治疗了，血液透析和腹膜透析的，对于糖尿病肾病患者来说，对生存期的影响是一样的，它们各有利弊。那么血液透析它是在医院完成，另外它对于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病肾病患者血管通路不容易建立，而且容易出现心脑血管并发症。腹膜透析来说，对于短期保护残余肾功能比较好，而且腹膜透析可以在家完成，对于患者来说比较方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的渗透液作为腹膜透析液，所以它对血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不应用抗凝剂，所以它对心脑血管的影响比较小，各有利弊，需要大夫结合患者的病情，具体进一步的选择。肾移植是糖尿病肾病，终末期治疗的一个方法，单纯肾移植并不能改变，糖尿病肾病的合并症，还有糖尿病肾病的进展，但是胰肾联合移植，就可以改善糖尿病肾病患者的，糖化血红蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病肾病合并症的发展，胰肾联合移植，是对糖尿病肾病比较好的方法，糖尿病肾病型肾移植与非糖尿病肾病比较，并不如非糖尿病肾病的预后。

视频糖尿病肾病早期症状

糖尿病肾病的治疗，有以下几个方面，它主要是依据不同分期而进行的，首先要控制好血糖，糖化血红蛋白应该小于7%以下，严格地控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。尤其是对于1型的患者来说，控制好血糖，对于防止微量白蛋白尿的进展，以及从微量白蛋白尿期，进入临床蛋白尿期的延缓，都是非常重要的；第二方面就是控制好血压，血压不仅是，糖尿病肾病的重要临床表现之一，也是导致其发生发展的重要危险因素，血压我们建议，伴有蛋白尿的糖尿病肾病，血压目标值要小于130/80毫米汞柱以下，在降压药物的选择方面，首选ACEI和AIB类的药物。这两类药物不仅有降压作用，还有降压作用以外的，肾脏保护作用。另外它可以有明确地，减少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB药物，有一定的副作用，比如高钾血症、肾功能不全，以及干咳等，这些可以通过调整药物的种类、剂量，来尽量地减少和避免，在糖尿病肾病的患者，不推荐一线使用β受体阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物都有不同程度的，对糖类和脂类代谢紊乱的影响。另外钙离子拮抗剂，这个药物也不推荐作为，单独控制糖尿病肾病的一线药物，但是也有报道提示，地尔硫卓类的钙离子拮抗剂，要好于二氢吡啶类的，钙离子拮抗剂。第三方面的治疗，主要就是饮食方面，饮食方面建议，早期的糖尿病肾病蛋白质摄入量在0.8克每公斤天左右，而且推荐食用优质蛋白，当出现蛋白尿和肾衰竭的时候，推荐低蛋白饮食，也就是说0.6克每公斤天左右的，蛋白质摄入量，此外到肾衰终末期的时候开始透析。这时候推荐就是说正常饮食，在肾衰没有透析之前，可以考虑加入α铜酸治疗在肾脏病，糖尿病肾病的蛋白质摄入，不推荐严格的限制植物蛋白，也就是大豆类蛋白质植物的摄入，其他方面主要还有就是说，改善一个日常的生活的，健康生活方式，比方说尽量地减少吸烟，控制饮酒，综合治疗，是糖尿病肾病的治疗方法。

视频糖尿病肾病鉴别诊断

糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

实录9号13点半肾囊肿穿刺抽液脱水酒精手术，术后有尿血。

9号13点半肾囊肿穿刺抽液脱水酒精手术，术后有尿血，10号凌晨两点发热38.3，10号退热凝血消炎治疗，11号体温正常，仍有尿血，复查b超提示出现3*7囊肿积液。