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视频终末期肾脏病的替代治疗有哪些
进入终末期糖尿病肾病的患者,应该开始进行肾替代治疗,肾替代治疗主要包括,血液透析、腹膜透析和肾移植,糖尿病肾病的患者由于合并症多,尿毒症症状出现早,那么进入肾替代治疗的指征,应该适当的放宽。一般当肾小球滤过率,在10到15毫升每分,伴有明显的尿毒症症状,高血压、心力衰竭的时候,就要考虑进入肾替代治疗了,血液透析和腹膜透析的,对于糖尿病肾病患者来说,对生存期的影响是一样的,它们各有利弊。那么血液透析它是在医院完成,另外它对于血糖控制好,透析充分,但是血液透析的糖尿病肾病患者血管通路不容易建立,而且容易出现心脑血管并发症。腹膜透析来说,对于短期保护残余肾功能比较好,而且腹膜透析可以在家完成,对于患者来说比较方便,此外腹膜透析它由于使用的是,含有糖的渗透液作为腹膜透析液,所以它对血糖的控制,不如血液透析好,腹膜透析由于不应用抗凝剂,所以它对心脑血管的影响比较小,各有利弊,需要大夫结合患者的病情,具体进一步的选择。肾移植是糖尿病肾病,终末期治疗的一个方法,单纯肾移植并不能改变,糖尿病肾病的合并症,还有糖尿病肾病的进展,但是胰肾联合移植,就可以改善糖尿病肾病患者的,糖化血红蛋白、血肌酐水平以及改善,糖尿病肾病合并症的发展,胰肾联合移植,是对糖尿病肾病比较好的方法,糖尿病肾病型肾移植与非糖尿病肾病比较,并不如非糖尿病肾病的预后。
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视频糖尿病肾病早期症状
糖尿病肾病的治疗,有以下几个方面,它主要是依据不同分期而进行的,首先要控制好血糖,糖化血红蛋白应该小于7%以下,严格地控制血糖,对于延缓糖尿病肾病的进展,非常重要。尤其是对于1型的患者来说,控制好血糖,对于防止微量白蛋白尿的进展,以及从微量白蛋白尿期,进入临床蛋白尿期的延缓,都是非常重要的;第二方面就是控制好血压,血压不仅是,糖尿病肾病的重要临床表现之一,也是导致其发生发展的重要危险因素,血压我们建议,伴有蛋白尿的糖尿病肾病,血压目标值要小于130/80毫米汞柱以下,在降压药物的选择方面,首选ACEI和AIB类的药物。这两类药物不仅有降压作用,还有降压作用以外的,肾脏保护作用。另外它可以有明确地,减少微量白蛋白尿的作用,但是ACEI和AIB药物,有一定的副作用,比如高钾血症、肾功能不全,以及干咳等,这些可以通过调整药物的种类、剂量,来尽量地减少和避免,在糖尿病肾病的患者,不推荐一线使用β受体阻滞剂和利尿剂,因为这两类药物都有不同程度的,对糖类和脂类代谢紊乱的影响。另外钙离子拮抗剂,这个药物也不推荐作为,单独控制糖尿病肾病的一线药物,但是也有报道提示,地尔硫卓类的钙离子拮抗剂,要好于二氢吡啶类的,钙离子拮抗剂。第三方面的治疗,主要就是饮食方面,饮食方面建议,早期的糖尿病肾病蛋白质摄入量在0.8克每公斤天左右,而且推荐食用优质蛋白,当出现蛋白尿和肾衰竭的时候,推荐低蛋白饮食,也就是说0.6克每公斤天左右的,蛋白质摄入量,此外到肾衰终末期的时候开始透析。这时候推荐就是说正常饮食,在肾衰没有透析之前,可以考虑加入α铜酸治疗在肾脏病,糖尿病肾病的蛋白质摄入,不推荐严格的限制植物蛋白,也就是大豆类蛋白质植物的摄入,其他方面主要还有就是说,改善一个日常的生活的,健康生活方式,比方说尽量地减少吸烟,控制饮酒,综合治疗,是糖尿病肾病的治疗方法。
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视频糖尿病肾病鉴别诊断
糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现,就要考虑糖尿病肾病的可能,微量白蛋白尿,是诊断糖尿病肾病的早期标志,微量白蛋白尿的定义,包括尿白蛋白的排泄率,20到200微克每分,24小时尿白蛋白定量,30到300毫克,尿白蛋白肌酐比,30到300微克每毫克,另外微量白蛋白尿,应该在什么时间开始测定呢,在1型糖尿病病人,在起病5到6年之后,应该开始测微量白蛋白尿,2型糖尿病病人在确诊的同时,就要测微量白蛋白尿,微量白蛋白尿一次阳性,不能说就是有糖尿病肾病,而应该在3到6个月内,连续再复查至少两次以上,如果三次微量白蛋白尿测定当中,有两次是阳性的,就要考虑糖尿病肾病早期的可能,尿蛋白,大于500毫克每24小时,以及发生肾病综合症,就是提示糖尿病肾病的标志,尤其是在2型糖尿病病人,如果发生了明显的蛋白尿,但是没有明显的视网膜病变,但是他又有急性的肾功能损害,又出现短期的尿蛋白大量的增多,或者尿里边沉渣红细胞比较多,这时候我们还要考虑是不是存在,非糖尿病肾病以外的疾病,也就是说,2型糖尿病肾病的鉴别诊断,我们要除外其他的肾脏疾病可能,这个时候我们可以通过肾活检,来进行排查,而1型糖尿病,如果有明显的蛋白尿,或者是肾病综合症,如果孩子是刚过了青春期的,而且他又是存在着,明显的视网膜病变的,那基本上,是都可以确诊糖尿病肾病。
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视频糖尿病肾病检查有哪些
首先要去查一个尿糖,但是尿糖存在假阳性,因此建议也要明确血糖的情况,其次要查尿常规,看看尿蛋白的情况,检测尿白蛋白排泄率,尿蛋白如果大于0.5克每24小时,就可以考虑糖尿病肾病的诊断,尿白蛋白排泄率,20到200微克每分,就考虑糖尿病肾病的早期,尿沉渣主要是看,尿里的红细胞情况,如果尿里的红细胞明显地增多,我们要考虑有没有,糖尿病肾病以外的情况,此外尿常规里的白细胞如果增多,我们要考虑有没有合并尿路感染,其他的方面,我们要进一步的化验肾功能,看看肾功能有下降,另外核素、肾动态,肾小球滤过率的测定,它可以帮助我们,精确地评估肾功能的情况,此外还建议检查B超,B超检查可以帮助我们判断糖尿病肾病早期的情况,因为糖尿病肾病的早期,肾脏体积一般是增大的,但是随着糖尿病肾病的进展,肾小球滤过率的下降,虽然在一般的肾脏病当中,肾脏是萎缩的、缩小的,但是在糖尿病肾病的晚期,肾脏体积并不会缩小。
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视频糖尿病并发症肾衰竭
糖尿病肾病的第五期临床表现,这个阶段的临床特点,是肾小球滤过率小于10毫升每分,糖尿病肾病这个尿蛋白的定量,随着JFR的减少而下降,这一期患者的尿毒症症状,表现比较明显,然后往往都需要透析治疗。
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视频什么是临床糖尿病肾病期
糖尿病肾病的第四期表现,在这一期肾小球滤过率逐渐下降,病理上出现典型的KW结节,持续微量大量的白蛋白尿,大于200微克每分钟,24小时尿蛋白定量大于500毫克,另外在这一期的临床主要特点是,蛋白尿不随JFR下降而减少,在这一期病情开始进行性发展,如果不得到明显的控制的话,肾小球滤过率会以每个月,下降1毫升每分钟的速度进展。
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视频尿微量白蛋白高是怎么回事
糖尿病肾病的第三期,在这一阶段,肾小球的滤过率下降恢复到正常,肾脏病理改变,出现了典型的结节样病变和小动脉的玻璃样变,在这一期尿白蛋白排泄率,在20到200微克每分左右,通常是处于一个持续的微量白蛋白尿状态,在这一期血压开始升高,我们很好地使用ACEI,以及AIB类降压药之后,血压控制得良好,病变也可以很好地稳定在这一期。
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视频微量白蛋白尿正常值
糖尿病肾病的第二期主要是表现为,肾小球滤过率的增多,病理表现为肾小球基底膜的增厚和系膜区基质的增加,运动后白蛋白尿排泄率增多,大于20微克每分,休息后恢复正常,这一期如果患者,能够把血糖控制得良好,病人糖尿病肾病,可以长期稳定在这一期。
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视频什么是肾小球高滤过和肾脏肥大期
糖尿病肾病最早期的临床表现,这一期,主要和人体的高血糖状态有关,血糖越高,病变越重,血糖控制好了,他这个肾小球高滤过和肾脏肥大会部分改善,这一期的糖尿病肾病,在肾组织里面没有病理改变。
视频糖尿病肾病有哪些血管活性物质代谢异常
糖尿病肾病血管活性物质的,代谢异常包括多种,其中主要的包括肾素、血管紧张素、醛固酮系统代谢的紊乱、内皮素的紊乱以及前列腺素系统的紊乱,另外生长因子增生的紊乱,也是糖尿病肾病血管活性物质,代谢异常的重要组成部分。
实录9号13点半肾囊肿穿刺抽液脱水酒精手术,术后有尿血。
9号13点半肾囊肿穿刺抽液脱水酒精手术,术后有尿血,10号凌晨两点发热38.3,10号退热凝血消炎治疗,11号体温正常,仍有尿血,复查b超提示出现3*7囊肿积液。