文章克林霉素副作用-神经肌肉阻滞

病例分析男性58岁坐卧位后难以站立一天来诊患者昨日因右上肢外伤在诊所静脉输注克林霉素后渐出现坐卧位后难以站立一旦站立后尚能行走但感双膝关节无力无呕吐腹泻无发热今来我院急诊就诊既往体健否认高血压病及糖尿病病史否认甲亢或重症肌无力病史否认服毒及进食特殊食物史否认食物和药物过敏史查体T365℃BP12075mmHg神清右上肢可见局部皮肤破损已清创缝合无明显渗血及红肿两肺呼吸音清未及罗音心率80次分律齐腹软无压痛反跳痛四肢肌力4－5级肌张力正常病理征未引出辅助检查头颅CT未见异常血糖电解质及胆碱酯酶均正常初步诊断站立困难原因待查克林霉素神经肌肉阻滞副作用联系神经内科会诊考虑暂无明显神经系统疾患遂嘱避免静脉点滴克林霉素另外予静脉补充葡萄糖酸钙治疗后患者很快症状缓解行走起立自如随访至今患者未再出现上述情况故明确诊断为克林霉素神经肌肉阻滞副作用所致体会克林霉素主要用于葡萄球菌等革兰阳性球菌感染和厌氧菌感染由于不需要做皮试因此深受广大医务人员喜爱其不良反应主要有胃肠道反应血尿药物热等而神经肌肉阻滞副作用少见因此作为医务人员的我们若在以后的诊疗过程中遇到静脉点滴克林霉素后出现肌张力异常要考虑克林霉素的神经肌肉阻滞副作用可能尤其应该避免克林霉素和氨基甙类药物合用以减少此类事件发生一旦出现此类症状予停药并静脉补充葡萄糖酸钙即可

文章貌似胃病，有可能是胆囊疾病

女45岁因反复腹痛三周再发半天就诊患者三周前无明显诱因反复出现剑突下疼痛呈持续性伴有嗳气腹胀无明显腰痛背痛无发热多次在我院及外院就诊查钡餐透视及胃镜提示浅表性胃炎每次诊断均为慢性胃炎给予制酸护胃等治疗后好转就诊当日上午患者剑突下疼痛再作遂来我院急诊就诊既往体健否认胆囊炎及消化性溃疡病史否认高血压及糖尿病病史否认外伤史否认食物或药物过敏史查体体温36．5℃脉搏85次／分血压110／70mmHg巩膜无黄染腹壁无疱疹两肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音心率85次／分心律齐腹平软莫菲氏征弱阳性麦氏点无压痛反跳痛再次详细询问病史时患者提及剑突下疼痛多与进食油腻性食物有关遂给予查肝胆胰脾肾彩超示胆囊增大胆泥淤积未见结石考虑胆囊炎可能给予左氧氟沙星泮托拉唑钠硫酸镁等静脉滴注消炎利胆片口服疼痛很快缓解随访近一月腹痛未再发作遂明确患者剑突下疼痛系胆囊炎所致体会本例患者误诊原因包括以下几个方面①疼痛部位高度提示胃炎加之钡餐透视及胃镜支持胃炎诊断干扰了医生的诊断思维②接诊医生没有重视患者剑突下疼痛与进食油腻性食物有关的重要信息比较容易满足实验室及影像学检查对临床资料缺乏全面综合的分析因此本例提醒临床医生应全面掌握相关专业知识重视对患者的体格检查开拓思维对于所有剑突下疼痛的患者在诊断为胃炎前或者诊断为胃炎后并按胃炎治疗效果不佳时一定要查肝胆胰脾肾B超以排除胆囊炎可能避免误诊误治

实录张医生，你好。我母亲今年74岁，最近经常

张医生，你好。我母亲今年74岁，最近经常产生眩晕。主要是早上起床是发生眩晕，有时几秒就好，有时几分钟，最近要两三天才完全好。而且，好了之后就一点感觉都没有了。请问，这大概是什么情况？她睡眠不好，没有三高。

实录医生你好，我最近有点感冒……喉咙痛。

医生你好，我最近有点感冒……喉咙痛。

实录睡觉时被吵醒，没休息好，或疲劳过度就容易

睡觉时被吵醒，没休息好，或疲劳过度就容易头痛，这种症状有好几年了，一直头痛顶不住就吃西药，有时吃多了也不管用，请问有什么药物可以调理或者推荐？谢谢！