文章克林霉素副作用-神经肌肉阻滞
病例分析男性58岁坐卧位后难以站立一天来诊患者昨日因右上肢外伤在诊所静脉输注克林霉素后渐出现坐卧位后难以站立一旦站立后尚能行走但感双膝关节无力无呕吐腹泻无发热今来我院急诊就诊既往体健否认高血压病及糖尿病病史否认甲亢或重症肌无力病史否认服毒及进食特殊食物史否认食物和药物过敏史查体T365℃BP12075mmHg神清右上肢可见局部皮肤破损已清创缝合无明显渗血及红肿两肺呼吸音清未及罗音心率80次分律齐腹软无压痛反跳痛四肢肌力4－5级肌张力正常病理征未引出辅助检查头颅CT未见异常血糖电解质及胆碱酯酶均正常初步诊断站立困难原因待查克林霉素神经肌肉阻滞副作用联系神经内科会诊考虑暂无明显神经系统疾患遂嘱避免静脉点滴克林霉素另外予静脉补充葡萄糖酸钙治疗后患者很快症状缓解行走起立自如随访至今患者未再出现上述情况故明确诊断为克林霉素神经肌肉阻滞副作用所致体会克林霉素主要用于葡萄球菌等革兰阳性球菌感染和厌氧菌感染由于不需要做皮试因此深受广大医务人员喜爱其不良反应主要有胃肠道反应血尿药物热等而神经肌肉阻滞副作用少见因此作为医务人员的我们若在以后的诊疗过程中遇到静脉点滴克林霉素后出现肌张力异常要考虑克林霉素的神经肌肉阻滞副作用可能尤其应该避免克林霉素和氨基甙类药物合用以减少此类事件发生一旦出现此类症状予停药并静脉补充葡萄糖酸钙即可