赵玉兰

主任医师 心血管内科

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视频出现心衰该怎么治疗

长期冠心病心脏的结构或功能发生异常,使心脏泵血减少,不能维持有效的血液循环,最终引起心力衰竭。冠心病心衰的治疗包括以下三个方面:第一,去除或缓解导致心衰的病因,如果是心肌梗死导致的心衰,尽快进行血运重建;如果是瓣膜性心脏病导致心衰患者,可通过手术修补或更换瓣膜来纠正心衰的病因。第二,消除心衰发生的诱因,包括控制感染、纠正心律失常、改善贫血,纠正电解质紊乱等来改善心衰的症状。第三,针对心衰的药物治疗,根据病情需要可选用以下药物:①利尿剂,如果病人有严重的水肿可以使用呋塞米、托拉塞米,来减少水钠潴留;②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,比如普利类的有培哚普利,沙坦类的有缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦等,另外还有抗醛固酮的抑制剂,比如螺内酯等,来抑制心室重塑,从而控制心衰进展;③β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔等,预防心源性猝死来减少心衰的死亡率;④就是SGLT2抑制剂,比如说达格列净、卡格列净、或者恩格列净等等。⑤如果是射血分数降低的心衰可以用强心剂,如洋地黄、地高辛,左西孟旦等。在中成药里边麝香保心丸可以改善冠状动脉性心脏病的心力衰竭,也能增加冠脉微循环,所以可以用这些药物来改善心衰的症状。需要了解更多用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。

5.25万 观看 2022-09-29

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视频心绞痛频繁发作怎么办

如果心绞痛发作非常频繁,可以打120,尽快到正规医院的心血管内科进行相关检查,评估病情的严重程度,由医生根据检查结果重新制定治疗策略。心绞痛频繁发作可能是冠脉狭窄程度加重或病变增多。通过药物强化治疗效果仍然很差,无法达到有效改善心肌供血的目标,可以行冠状动脉的造影,如果血管狭窄严重可以进行支架植入或冠脉搭桥,但都需要在合理用药的基础上,或者长期随访的基础上才能达到控制症状和改善预后。日常生活中要做好以下几件事,减少心绞痛的反复发作。一,首先是合理饮食,避免过饱,避免诱发心绞痛,吃饭要注意吃饭的顺序,先吃菜然后吃肉、鸡蛋等蛋白类食品,最后吃主食。另外要调整好饮食结构,控制好饮食的总热量。二,要适量的运动,避免过度的劳累,因为劳累会使体力消耗过多,心肌的耗氧量就会猛增,冠状动脉得不到充分的血液供应,就会诱发心绞痛。三,控制情绪,情绪激动会使心肌耗氧量增加,诱发心绞痛,所以平时要保持平和的心态,另外要注意睡眠,规律的用药。四,就是定期随访,包括我们用的抗血小板药物如阿司匹林,还有他汀类药物,抗心肌缺血的药物如麝香保心丸,硝酸酯类,β受体阻滞剂,或者是钙拮抗剂等,麝香保心丸在含化的时候可以终止心绞痛的发作,如果血压不低也可以含化硝酸甘油,对于不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛,或者心脏支架术后的心绞痛患者需要长期治疗。更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。

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