淋巴结肿大与淋巴瘤

 淋巴结是外周免疫器官,是淋巴细胞增殖与分化的场所,正常淋巴结很小,直径多在0.2-0.5cm,呈豆形或椭圆形,质地柔软,扁平,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连。正常人浅表淋巴结除颌下、颈、腋下及腹股沟外,一般均不易触及。如果浅表淋巴结超过1.5cm,外形改变,质地异常称为淋巴结肿大。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,属于免疫系统恶性肿瘤。多年于青年人,首发临床表现常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,其次是腋下淋巴结肿大,肿大淋巴结可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉(像触摸自己的额头),无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现,同时可有相应器官压迫症状,淋巴结、扁桃体、脾脏及骨髓是最容易受到累及的部位。全身发热、盗汗、瘙痒及消瘦症状多见,饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤患者特有的临床表现,由于每个患者的病变部位和范围都不相同,所以临床表现具有多样性。局部淋巴结肿大,需要与淋巴结炎和恶性肿瘤淋巴结转移鉴别,淋巴结炎,常有淋巴结肿大伴有疼痛,肿大淋巴结周围有炎性病变,比如上呼吸道感染、牙龈炎、鼻窦炎引起颈部淋巴结肿大,恶性肿瘤转移,一般会有原发恶性肿瘤的表现,比如鼻咽癌、甲状腺癌、胃癌、肺癌颈部或锁骨上淋巴结转移。淋巴结肿大需要综合判断,不能单一因为淋巴结肿大就怀疑恶性疾病,给自己造成紧张心理,影响生活。

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