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• 肠外瘘患者的瘘口如何处理

  肠瘘瘘口的处理呢，也是一个十分现实的问题，我们经常转来的病人可以看到，伤口盖着厚厚的敷料，打开之后呢看到，瘘口周围的皮肤，已经被腐蚀的很严重，红肿皮疹，我们处理瘘口的方法，主要还是通过引流，给予双套管持续负压吸引。当然这个双导管，治疗的是肠瘘，只有引流通畅充分之后，肠液对瘘口周围的皮肤，减少了腐蚀，瘘口周围的皮肤就自然会，慢慢地愈合，我们经常有的大夫，要往瘘口周围的皮肤上，抹氧化锌保护皮肤，我们不建议这样做，我们建议还是要，充分的引流肠液，减少肠液对瘘口周围皮肤的，刺激和腐蚀。另外呢一个简单的方法，可以用红光照射，或者可以用家里的台灯照射，瘘口周围的皮肤，快的话一到两天，慢的话两到三天，可以看到瘘口周围的皮肤，迅速的改善，对于有创面的肠瘘。我们还可以尝试，用VSD的方法，就是真空负压辅助吸引，这种方法，用这个方法处理，有创面的瘘口，另外我们还经常碰到，有腹腔开放的病人，我们用的方法是，暂时性临时观复的方法。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 4227次

• 肠外瘘患者的手术时机如何选择

  可以说肠外瘘的手术时机的选择，十分重要，假如手术时机选择不好，可能会出现病情加重，我们有几个条件。第一此次要行手术时间，至少要距上次病人腹部手术，至少要大于三个月，这是一个条件。第二个条件病人的营养状况，要得到明显的改善。第三个条件病人的体能，要达到一定的标准，我们现在用很简单一个方法，就是让病人爬楼梯，比如我们医院现在有11层，病人呢从1层要爬到11层，要用4到5分钟5到6分钟，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并没有出现一些，心慌啊胸闷不适，这是体能的要求。还有一个要求呢，就是术前，我们要做一个腹部的CT来看，这种CT，是胃肠道对比增强的CT，要看腹腔的粘连情况，肠袢之间肠袢与腹腔的，粘连情况。以上四个条件都满足之后，我们才考虑行后期的，肠瘘确定性手术，以确保病人术后避免再发生肠瘘，避免术后并发症的出现，保证病人术后顺利的康复。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 1557次

• 肠外瘘患者的手术时机如何选择
  在临床上，肠外瘘患者的手术时机选择，要在瘘口发生30天内，这时候，患者的引流充分，感染得到了控制，而且没有其他严重的并发症，营养状态良好，此时，便可以进行手术修复。在进行手术修复治疗期间，一定要维持好患者的水、电解质平衡，手术治疗过程当中，所有的操作要轻柔快速，避免产生过多的副损伤。另外，要加强抗感染治疗，手术以后，要鼓励患者适当的下床活动，以促进肠道功能恢复，一般经过积极的治疗之后，患者的预后是良好的，建议患者进行定期的随访复查，动态的监测病情变化才好。
  语音时长 01:10”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-10-23 738次

• 胆瘘该如何处理
  胆瘘首先是要通畅引流，胆瘘只要引流通畅，一般来说并不会引起太大的危害。胆瘘在临床上并不是特别常见，好发生在腹部外伤或者是腹腔手术后，胆瘘只要形成就只能够先引流，要将腹腔内漏出的胆汁，以及坏死物质以及脓液积极的引流到体外，后期再通过改善营养状况以及积极控制腹腔感染，瘘口才可能慢慢自行生长住。如果胆汁没有办法流出体外，会引起弥漫性胆汁性腹膜炎，给患者造成很重的损伤，而且后期的治疗特别麻烦。
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  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2020-01-31 5683次

• 胆瘘该如何处理
  病情分析：胆瘘是指胆汁没有完全从胆总管或者胆肠吻合口流入肠腔，而是流入腹腔或者腹膜后。外伤或者手术后胆瘘口不大的，可以在内镜下放置胆管支架或者鼻胆引流管，使胆汁能通畅引出，瘘口可以长好。意见建议：胆瘘的患者在饮食上要避免进食辛辣刺激性的食物，避免抽烟饮酒。避免高胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、苹果等。
  周乐 主治医师衢州市中医院

  2020-06-27 1303次

• 拆除膀胱造瘘如何处理
  拆除膀胱造瘘，只需要将膀胱造瘘管的气囊放掉，可以用十毫升空针对住气囊释放通道口，然后将气囊内液体抽出之后，那么造瘘管可以从膀胱内拔出，拔出之后患者可能有尿液渗出，用干净纱布进行压迫，胶带绑住即可，一般2到3天造瘘口就可以自行闭合。
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-01-31 1801次

• 拆除膀胱造瘘如何处理
  当膀胱造瘘管因为其他的治疗可以自行排尿后，可以拆除膀胱造瘘管。建议拆除膀胱造瘘后，必须早期多排尿，因为膀胱造瘘管放置一段时间后，膀胱和腹壁就有瘘管，多排尿，主要就是减少瘘管的尿液漏出体表外。建议将造瘘管拆除后，造瘘管口应该用凡士林纱条填塞、加压，这样膀胱就会逐步长好，一般膀胱黏膜两到三天就可以长闭拢
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 422次

• 肠外瘘治疗方法
  1、对于结肠瘘及远端肠道的瘘，可以及时行肠瘘近端处肠造口，达到肠内容物转流的目的。这种临时肠道造口的方法我想许多医师会完成的。但是，对于复杂肠瘘、多个肠瘘及无法通过肠道造口完成转流目的的肠外瘘患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能够看到由外院转过来的肠瘘患者，腹部肠瘘伤口处盖着
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-09-10 2177次