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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5013次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2452次

• 心衰时为什么不能单一使用利尿剂治疗
  心衰患者使用利尿剂可以减轻心脏前负荷，改善症状，但不能单独使用。因为利尿剂的量难控制，量小了，水钠潴留存在，量大了，容易引起有效血容量循环不足，也容易加重心衰。甚至长期大量应用，还会导致水电解质失衡，出现水电解质紊乱，还容易引起利尿性抵抗，出现耐药性。并且长期地使用利尿剂，还会导致肾功能的减退，所以利尿剂不能单独使用。要结合ACEI、ARB和β受体阻滞剂联合抗心衰治疗，可以加大药物的作用性，减少它们的副作用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:16”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-14 3013次

• 利尿剂怎么治疗心衰
  利尿剂是心衰治疗中唯一能控制体液潴留的药物，一般不作为单一的治疗，一般是在慢性心衰急性发作或者有明显的体液潴留时来应用。一般有袢利尿剂，噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。噻嗪类利尿剂主要是以氢氯噻嗪为主，一般是从小剂量开始，常和保钾类利尿剂联用。袢利尿剂主要是呋塞米，属于强效利尿剂，排钠排钾，对轻度心衰患者一般从小剂量开始逐渐增加，若重度心衰，可以给予较大剂量来使用。保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制钠钾交换而具有保钾的作用，但利尿作用相对较弱，一般适合袢利尿剂，或者是和噻嗪类利尿剂来联合使用。如果长期使用利尿剂，要注意监测离子分析，避免出现电解质的紊乱。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:39”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-04 2108次

• 心衰时为什么不能单一使用利尿剂治疗
  病情分析：心衰患者如果单纯应用利尿剂，只是改善心脏的前负荷，而且长期利尿还容易导致血容量不足，针对于心脏本身收缩乏力，后负荷过重，心率快等情况没有彻底的改善。意见建议：心衰的治疗，要联合多种药物，根据患者的病情选择合适的治疗方案，建议去心内科就诊。平时患者还要注意清淡饮食，控制水和钠盐的摄入，预防受凉感冒，注意保暖，控制好血压，血脂和血糖。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-08 1302次

• 利尿剂治疗心衰怎么回事
  利尿剂可以用于心衰的患者，药物机制是通过排钠排水减轻体循环和肺循环的淤血强，降低前负荷，改善心脏的功能，适用于所有心力衰竭的患者，有液体潴留的证据或者是原来有过液体潴留的患者。心功能一级的患者，不需要用利尿剂。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-24 1603次

• 肺心病利尿剂使用原则
  肺心病使用利尿剂原则是以小剂量，间歇，联合交替使用的原则，选择缓慢或中短利尿剂为宜，排钾和保钾利尿剂合用，并注意补钾。利尿剂具体使用应遵医嘱，才会安全有效。利尿剂分为排钾类和保钾类利尿剂，排钾类有双氢克尿噻，速尿，利尿酸钠等。保钾类有安体舒通，氨苯蝶啶等药物。在控制感染和吸氧的治疗同时，配合使用利尿
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 379次

• 慢性心衰用什么利尿剂
  慢性心衰使用的利尿剂一般选择口服的药物包括双氢克尿噻，螺内酯。使用这种口服的制剂，它的起效相对比较慢，比较缓和，但是可以长期使用，而且用药非常方便，特别是螺内酯，除了利尿作用以外，还有保钾的作用，可以避免长期使用利尿剂导致的电解质紊乱，特别是低血钾的问题。而且螺内酯还可以抑制心室的重构，对预防心衰的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 157次