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医生主讲实录

一般有房颤,是不影响寿命的,我们一般房颤的治疗原则是控制心室律,转复后维持窦性心律,预防血栓栓塞,如果注意到这几点,一般对生命是没有任何危险的。

首先控制心室率,一般慢性房颤,将心室率控制在60至70次每分,轻微活动不超过90次每分,一般控制心室率的药物,有β受体阻断剂,如倍他洛克;非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如维拉帕米;如房颤并发心功能不全,可以选用洋地黄类的药物,如地高辛。

二,转复后维持窦性心律,对于阵发性房颤反复发作者可使用抗心律失常的药物,如胺碘酮或心律平,胺碘酮效果是最好的,但长期使用有明显的毒副作用,如甲状腺损害。

三,射频消融,对于阵发性房颤,射频消融成功率达70%至90%,慢性房颤的成功率达60%至70%,

四,防止血栓栓塞,一般慢性房颤,复律前需要口服三周的抗凝药物,复律后需要口服四周抗凝药物,常用的抗凝药物有华法林,华法林需要监测凝血功能,将国际标准化比值维持到2到3,利伐沙班和达比加群,就不需要监测凝血功能,我们房颤抗凝是根据危险评分,如果是在零分,一分是不需要抗凝的,需要口服抗血小板的药物,大于两分,需要服用抗凝药物。一般我们怎么来评分?有心衰病史一分,有高血压病史一分,年龄大于等于75岁两分,65岁到74岁一分,糖尿病史一分,有脑卒中病史两分,女性一分,血管疾病病史一分。

以上内容仅供参考

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