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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1242次

• 脑栓塞发生最常见的病因

  脑栓塞最常见的病因，就是动脉硬化，粥样硬化的斑块，这些斑块是个软斑，它不断地在增长。有可能在增长的过程中，又产生脱落，脱落以后形成栓子造成脑拴塞，也有是心源性的心脏病，有房颤，产生了附壁栓子。附壁栓子在诱发因素的情况下，脱落之后进入血液循环，到了脑动脉系统，阻塞了动脉血管造成了栓塞。所以心源性的、非心源性的，这些因素就是造成脑栓塞的，最常见的最根本的原因。另外还有气体的栓塞，其他的等等，这些都不是最常见最重要的。最重要的，还是动脉硬化的斑块和房颤，附壁栓子的脱落造成的栓塞。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 4206次

• 感染性心内膜炎的受累部位
  感染性心内膜炎，根据其血流动力学特点，受累部位多数在压力低的一侧，比如室间隔缺损、感染性赘生物，常见于缺损的右缘，三尖瓣的隔瓣以及肺动脉瓣，动脉导管在肺动脉侧，而主动脉瓣关闭不全，它的感染性赘生物在左心室，狭窄瓣孔以及异常通道两侧心室或者官腔之间的压力差越大，湍流越明显。压力低的一侧容易形成血栓和赘生物，在房间隔缺损，室间隔缺损并发心力衰竭时，由于异常通道两侧间的压力差减小，血流速度减慢，湍流相对不明显，一般来说较少并发感染性心内膜炎。
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  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-11-03 3188次

• 感染性心内膜炎肺栓塞
  感染性心内膜炎是很容易引起肺栓塞的，主要原因为感染性心内膜炎常在心脏的瓣膜上出现赘生物，赘生物脱落后，可出现肺栓塞。感染性心内膜炎的患者如果突然出现了胸痛、咳血、呼吸困难、晕厥、休克等临床表现时，要考虑到肺栓塞的可能性。此时，需要完善血气分析、D-2聚体、心脏彩超等相关检查。如果血气分析提示了1型呼吸衰竭或者是低氧血症，D-2聚体出现了明显的升高，心脏彩超提示了瓣膜的赘生物或者是右心房、右心室的扩大，考虑出现肺栓塞的机率是非常大的。此时，需要进一步完善核素扫描，肺动脉cta、肺动脉磁共振和肺动脉血管造影检查，以明确诊断，诊断肺栓塞后，需要进行积极的治疗。
  语音时长 1:12”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-29 2570次

• 感染性心内膜炎的栓塞症状是什么
  感染性心内膜炎栓塞症状：皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛；内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-25 1203次

• 感染性心内膜炎的受累部位是哪里
  感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜，也有动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处等。
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-25 2403次

• 心内膜炎容易栓塞吗
  心内膜炎正常情况下容易栓塞，栓塞以后容易对身体健康造成影响，所以患病以后需要及时配合医生进行治疗。心内膜炎是一种比较常见的疾病，通常是因为病原微生物侵入血液循环，然后直接侵袭心内膜引起的炎症，常见的病原微生物一般有细菌、真菌、病毒等。患病以后会感染到心脏瓣膜、心室壁内膜以及邻近大动脉内膜，同时还会伴
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 48次

• 感染性心内膜炎的受累部位
  感染性心内膜炎，根据其血流动力学特点，受累部位多数在压力低的一侧，比如室间隔缺损、感染性赘生物，常见于缺损的右缘，三尖瓣的隔瓣以及肺动脉瓣，动脉导管在肺动脉侧，而主动脉瓣关闭不全，它的感染性赘生物在左心室，狭窄瓣孔以及异常通道两侧心室或者官腔之间的压力差越大，湍流越明显。压力低的一侧容易形成血栓和赘
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 48次