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• 如何鉴别强直性脊柱炎

  如何鉴别强直性脊柱炎，主要是如何去诊断有哪些症状，要考虑强直性脊柱炎。我是这样认为，就是45岁以下青年，男性或者女性，出现腰背疼痛，主要是夜间痛，然后休息痛，越休息它越痛，活动以后疼痛可以缓解。如果还伴有血沉，在门诊查的血沉快，炎症指标高，如果还合并有HLA-B27，遗传标记物的阳性，再加上有放射学、核磁、CT，这些出现了骶髂关节的影像学改变，就要考虑是强直性脊柱炎。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 6063次

• 强直性脊柱炎怎样诊断

  强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。

  

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  张毅 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-01-23 9189次

• 强直性脊柱炎，如何鉴别诊断？
  强直性脊柱炎在临床上需与瑞特综合征，银屑病关节炎，或炎性肠病关节炎等相鉴别。瑞特综合征通常存在生殖器皮肤黏膜特征性的改变，并有生殖道或肠道感染源的存在。银屑病关节炎属典型的皮肤损害外全身关节均可受累，包括肘、腕等大关节，手指、足趾小关节、脊柱及骶髂关节。关节病变长于皮损同时或先后出现，一般先有皮损，而后出现关节症状。炎性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，亦可累及关节、踝等大关节受累为主，其次为肘、腕和指关节，同时有明显的胃肠道症状。
  语音时长 1:41”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 2413次

• 强直性脊柱炎鉴别诊断
  强直性脊柱炎要注意与其他累及脊柱关节的疾病相鉴别：第一、老年性关节强直性骨肥厚，这个疾病的时候，脊柱也可发生连续性的骨赘，类似于强直性脊柱炎的脊柱竹节样变，但是骶髂关节是正常的，椎间的小关节也不会受侵犯。第二、结核性脊柱炎，症状可以出现脊椎的疼痛，压痛，僵硬，肌肉萎缩，驼背畸形，发热，化验检查可以出现血沉增快，这些与强直性脊柱炎都类似，但是通过x线片可以鉴别，结核性脊柱炎时脊柱边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，没有韧带的钙化，有时候有脊柱旁结核脓肿阴影的存在，骶髂关节也是单侧受累为主。第三、骶髂关节的劳损，慢性骶髂关节劳损为持续性弥漫性的腰痛，以腰骶部症状最重，脊柱的活动一般不受限制，x线片也没有特殊性的改变。
  语音时长 1:43”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 3449次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 501次

• 强直性脊柱炎如何诊断
  病情分析：对于40岁以下的男性患者，如果出现三个月以上无法解释的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起时脊柱僵硬，活动受限，活动后症状缓解等一些特点，考虑强直性脊柱炎可能性比较大，患者要及时到医院检测HLA-B27、骶髂关节CT等来进一步做出正确的诊断。意见建议：强直性脊柱炎患者虽然发生强直，但是在活动剧烈的情况下，发生骨折的风险是比较高的，所以运动要相对温和，根据自身情况量力而行，可以选择散步、游泳等运动。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-08-24 802次

• 强直性脊柱炎诊断要点
  一、症状早期起病比较隐匿，常为腰背和骶部的隐痛，间歇发作，逐渐发展为持续性；“晨僵”活动数分钟之后可缓解，足跟和胸部的肌腱韧带附着点和有疼痛，而且半数以上的患者会有关节周围炎，少数病人会有厌食、低热、乏力等症状，一般不严重，他有一定的家族聚集性。二、体征脊柱僵硬和姿势会改变，胸廓的呼吸运动会减少，检
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 215次

• 强直性脊柱炎中医诊断
  1）肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰肌僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或弦细。2）肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-17 314次