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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 25670次

• 治疗骨质疏松的首选药

  治疗骨质疏松，其实谈不上首选药，因为骨质疏松的治疗，往往是一种综合性的，就是不止一个药物。那么临床当中，我们首先要给患者最基本的治疗，比如说钙元素的摄入要达到每天1000到1500毫克的剂量，然后再结合维生素D3以及衍生物，比如一些活性的骨化醇都是可以的，那这是最基础的治疗。其实这样的治疗往往还并不够，我们还可以加用像双磷酸盐，降钙素，包括IPH特立帕肽。那么女性患者，还可以加入雌激素受体调节剂等等，那么也可以采用锶盐、氟化物的治疗。当然其实谈不上哪一个是首选，但是觉得患友有一个误区，包括我自己很多的患者，他说大夫我已经用了双磷酸盐了，我就停掉了骨化醇和钙片。吃了双磷酸盐，并不代表你可以停掉，最基础的骨化醇和钙元素的摄入，这些都是要结合在一起的。

  

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  王芳 主任医师北京医院

  2019-01-08 32579次

• 心衰伴房颤首选药
  一旦出现心衰的情况，患者另外又有房颤，在首选的药物上应该选用降低心肌耗氧量的药物，比如倍他乐克，美托洛尔，阿替洛尔等等，心衰又叫做心功能不全，主要是指各种的疾病，比如心脏瓣膜病，冠心病，暴发性心肌炎，心肌病等等，所造成心脏收缩以及舒张功能的下降。而一旦出现房颤，要给予降低心肌耗氧量的药物以及转复的药物，如果两者同时存在，那么通过心脏彩超，心电图，冠脉造影等明确导致心衰的原发病，并给予积极的治疗。另外在服用药物治疗的同时，还应该注意是否有副作用的出现，比如消化道的症状，恶心，呕吐等等，一旦出现副作用了，要给予药量的减少或者停药，注意监测患者的生命体征，另外还需要做好起居的规律，合理的膳食，这样可以使患者的病情逐渐的康复。
  语音时长 01:35”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-03-23 5896次

• 高血压合并心衰首选药
  高血压合并有心力衰竭的患者一般首选血管紧张素转化酶抑制剂，如可以应用依那普利、卡托普利等药物来进行治疗，这一类药物不仅可以降低血压，而且可以预防心室重塑，所以对于高血压合并心衰的患者是非常有益的。患有高血压合并心衰的患者，需要及时的到医院完善相关检查，并在医生的指导下根据患者的具体情况，选择适合的降压药物，控制血压，预防并发症的发生。另外，心衰的患者还需要应用利尿药物减轻心脏负荷，应用强心的药物增强心功能，应用扩血管的药物改善心肌供血，缓解心衰的症状。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:17”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-12-25 2365次

• 心衰合并房颤吗
  临床治疗上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动，房颤和心衰互相促进，形成恶性循环。心衰是防范的主要危险因素，心衰病人中，约5%到10%患有房颤，而进展性心衰的患者中，约50%患有房颤，反过来，房颤通过改变血流动力学，增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用，影响心衰患者的预后，尤其心舒线的房颤影响更加明显。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-29 1503次

• 心衰合并房颤怎么办
  病情分析：心衰合并房颤的患者，可以积极使用西地兰、胺碘酮等药物，既可以治疗心衰，也可以控制房颤引起的心动过速。另外，可以口服美托洛尔、比索洛尔、西地兰等药物控制病情，注意监测心跳情况。意见建议：心衰合并房颤的患者，需要注意休息，低盐低脂饮食，少饮水，不要劳累，保持情绪平和，避免受凉感冒，避免饮酒，避免喝浓茶、咖啡和刺激兴奋性饮料。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-08-07 1301次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 61次

• 房颤合并心衰
  房颤合并心衰在临床上可见到的，房颤和心衰互相促进形成恶性循环，心衰可以影响房颤，反过来房颤也可以增加血栓栓塞的风险以及房颤治疗不良，影响心衰患者的预后。而且，根据心衰合并房颤的治疗原则，主要包括：第一，评估血栓栓塞的风险进行抗栓治疗，首选华法林以及达比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我们可以给予
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 503次