慢性心力衰竭鉴别诊断

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医生主讲实录

慢性心衰的鉴别诊断,左心衰时以呼吸困难为主要表现,应该和肺部引起的呼吸困难相鉴别,虽然大多数呼吸困难的病人有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据,但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是有困难的。

慢性阻塞性的肺疾病,也会在夜间发生呼吸困难而憋醒,但常伴有咳痰,咳痰,痰咳出以后,呼吸困难得到缓解,而左心衰坐位时可减轻呼吸困难,有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困难,常是肺源性呼吸困难。还有急性心源性哮喘和支气管哮喘发作,有时候鉴别较为困难,前者常有明显的心脏病临床证据,且发作时咳粉红色泡沫痰或者肺底部有肺泡音,应该进一步和支气管哮喘相鉴别。右心衰竭的鉴别诊断,右心衰主要表现在肝大,水肿,腹水,应该和心包炎或者肾源性水肿,肝硬化相鉴别。

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