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• 气胸和血胸的鉴别要点

  血胸就是指胸膜腔积聚血液，这个是一种比较常见的疾病，那么血胸中的血来自哪里呢，血胸中的血是可以来自胸廓内血管，也可以来自肋间血管，还有胸内大血管创伤和心脏的，血胸的数量和血管破裂的口子大小是密切相关的。气胸就是指胸膜腔积聚气体。所以他们俩最根本区别是进入胸膜腔的到底是血液还是气体。正常胸膜腔内既没有血也没有气的。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1658次

• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1524次

• 张力性气胸血胸病因
  张力性气胸是因为受了外伤，胸部挤压或者撞击，出现了呼吸困难，发绀，出现休克的表现，胸腔积血。气胸是因为吸气时气体进入了胸腔，呼气时气体却难以出来，就会出现张力性的气胸，而通常它是外伤所导致的。外伤会使肺部受到挫伤，就会合并血胸，所以这是最常见的引起张力性气胸合并血胸的病因，就是外伤。所以出现了张力性气胸，血胸，就会有颈部血管向对侧移位，肋间隙明显的增宽，呼吸音减弱甚至消失，x线可以看到整个患肺被压缩了，纵膈向健侧移位，主要有极度的呼吸困难，端坐呼吸，发绀，烦躁不安，所以说，应该积极的穿刺抽气。
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  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-14 2246次

• 张力性气胸特点
  张力性气胸指的是肺部存在较大、较深的裂孔或者是大的肺大泡破裂以及气管、支气管的裂伤，并且形成单相性活瓣，当患者吸气的时候活瓣开口打开，外界的气体进入胸腔，而当患者呼气的时候活瓣开口闭合，胸腔里的气体不能排出到外界，从而使胸腔里的气体急剧增多、气压急剧升高以及高于外界大气压。因此又称为高压性气胸。张力性气胸的病人会迅速的出现呼吸困难、呼吸衰竭等严重的症状，从而危急患者的生命，因此张力性气胸的病人需要紧急的处理。如果在院外的条件下没有行胸腔闭式引流手术的环境，我们可以暂时选用一个粗针头在患者的胸骨中线第二或者第三肋间穿刺，可以暂时的排除胸腔里的气体，使患者胸闷、气短的症状暂时缓解，之后紧急的将患者送到医院进一步治疗。
  语音时长 1:29”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-19 3257次

• 张力性气胸的特点
  张力性气胸是指脏胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔。而呼气时由于胸膜腔内压增高，压迫活瓣使之关闭，导致胸膜腔内的空气越积越多，胸膜内压持续增高，使肺脏受压。 纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。这个类型的气胸胸膜腔内压测定，常超过10厘米水柱，甚至高达20厘米水柱，对机体的呼吸循环功能影响最大，必须紧急抢救处理。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 801次

• 张力性气胸表现
  张力性气胸的临床表现患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。 胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1101次

• 张力性气胸急救方法
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内的压力。在紧急情况下可用针头在第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，便能收到排气减压的效果，病人在转送过程中在插针的接头处束缚一橡胶手套，指端剪1厘米开口起活瓣的作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合防止空气进入，或者是用长胶管或塑料管一
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-06-20 2078次

• 张力性气胸应如何处理？
  为迅速降低胸腔内压以避免发生严重并发症，立即胸腔穿刺排气，紧急情况下，如病情急重无专用设备时采用简易排气的方法：1、于患侧锁骨中线第二肋间、腋前线第四五肋间，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽气，直至气急缓解；2、用粗注射针，在其尾部结橡皮指套，指套末端剪一个小裂缝，将针头刺入胸腔排气，气体便从小裂缝
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 126次