糖尿病人怎样降血糖

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医生主讲实录

糖尿病人怎样降血糖,作为目前最常见的慢性非传染性疾病之一,糖尿病人的治疗诊断经过多年的临床研究,大型的群众医学证据,已经得到了比较统一规范的治疗路径,怎么降低糖尿病人的血糖?

首先,要根据患者血糖控制的情况,也就是说,他的空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖,有些时候还涉及到夜间的血糖,来做一个整体的评估,根据2017年中国二型糖尿病成人防治指南的降低血糖路径,首选的肯定是二甲双胍,二甲双胍和生活方式的干预,也就是饮食和运动,是贯穿整个降血糖的过程当中的,除非患有二甲双胍的禁忌症,不能吃这个药,否则,药物治疗里面二甲双胍都是需要加在里面的,而口服备选的一线治疗就两个,一个是磺脲类类的药物,代表药物是格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等等,另一类是α糖苷酶抑制剂,代表药物是阿卡波糖,这是第一个阶段。

第二个阶段就涉及到更多的口服降糖药,包括dbt复合抑制剂、胰岛素增敏剂,也就是罗格列酮、吡格列酮等等。

第三个阶段就开始逐步的使用胰岛素,开始的胰岛素方案是推荐甘精胰岛素这样的长效制剂,联合口服降糖药治疗或者每天打两次,也就是早晚使用预混胰岛素进行治疗。

如果到第四个阶段就需要胰岛素强化治疗,每天预混胰岛素三针以上或者使用三针短效的胰岛素加长效的甘精胰岛素、地特胰岛素,这样的三短一长方案来进行降低血糖的治疗。

所以糖尿病人降血糖目前是有很规范,达到共识的治疗路径的,它分为四个阶段,当然饮食和运动治疗肯定是贯彻的始终,不管什么阶段这两个东西是必须要维持的。

以上内容仅供参考

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