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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10557次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 14100次

• 冠心病的诊断
  冠心病的诊断主要还是依赖典型的临床症状，典型临床症状是典型的胸痛，因为体力活动、情绪激动等，诱发心前区疼痛，多为发作性绞痛和压榨痛，也可谓憋闷感。疼痛从胸骨后向心前区开始，向上放射至左肩左臂，甚至小指和无名指。休息或含服硝酸甘油可缓解，也可以结合辅助的检查，发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据以及心肌损伤标志物，判断是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法，包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌现象，有创性检查包括冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常，不能够完全否定冠心病，要进行无创的辅助检查。
  语音时长 1:31”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-30 2838次

• 鉴别诊断冠心病的诊断
  冠心病的鉴别诊断要与心肌炎，肥厚梗阻性心肌病，心包炎，胸膜炎进行鉴别。讲一下心肌炎，心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性亚急性和慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不，同表现差异很大，婴幼儿病情多是比较严重，成年人比较轻，轻者无明显症状，重者可发生严重的心律失常，心功能不全，甚至猝死。在急性期或亚急性期的症状是发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩传导阻滞等心律失常。
  语音时长 1:22”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-02 1784次

• 冠心病如何诊断
  关于冠心病的诊断，首先症状比如胸闷心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛还有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心电图检查的阳性率一般在40%到60左右，一般会出现st段改变。第三彩超看一下心脏的结构，有助于诊断。第四冠脉ct也有助于诊断。第五冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以更直接有效地看到血管的狭窄程度，而进一步诊疗。
  赵乐乐 主治医师肥城市中医医院

  2018-11-30 2403次

• 冠心病怎么诊断
  病情分析：冠心病的诊断依赖于症状，心电图以及冠脉CT，冠状动脉造影，心肌酶，血脂分析等等。意见建议：冠心病的主要症状是胸闷，心悸，胸痛等等。在出现明显的冠心病发作时，完善心电图检查可以发现，st段和t波的改变。冠心病患者一旦发生心肌梗死，需要急查心肌酶，会发现心肌酶升高。另外，冠脉造影能够明确冠状动脉狭窄的程度，对于冠心病的诊断具有最高的价值。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-02 901次

• 冠心病的临床诊断
  冠心病是中老年人最常见的疾病，在日常生活中如果出现以下几个方面就要尽快就医，看看是不是得了冠心病：第一，在劳累或是情绪紧张之后，出现胸骨后或者是心前区的闷痛，或者是紧缩样疼痛，并且向左肩、左上臂放射，持续一般三到五分钟才能缓解。或者是在劳累和精神紧张的时候，出现胸闷、心悸、气短、头痛、牙痛、腿痛等等
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 124次

• 冠心病的诊断标准
  冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下情况要及早就医，尽早发现冠心病。第一，经过劳累或者是精神紧张的时候，可以出现胸骨后或心前区的闷痛，或者是紧缩样的疼痛，向左肩和左上臂放射，持续时间有三到五分钟，休息后可以自行缓解。第二，体力劳动之后，出现胸闷、心悸、气
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 514次