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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6181次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 8388次

• 慢性硬脑膜下血肿首选治疗
  慢性硬膜下血肿的首选治疗方案，这需要取决于患者的临床表现，以及ct和磁共振所显示的硬膜下血肿的出血量的多少。若患者没有手术指征，即血肿最大厚度不超过一公分，而且没有任何临床症状是可以选择保守治疗的，保守治疗包括抗癫痫，纠正凝血功能障碍，营养支持等治疗。对于需要手术的患者目前还没有最佳的手术方案，大部分病人是可以选择钻孔引流术。对于反复复发的病例是可以选择开颅硬膜下包膜切除术加血肿清除术的，这类病人可能是从包膜渗出导致复发，这时行钻孔引流往往不能根除患者的复发。所以应该行开颅包膜切除术加术中清除血肿以减少液体的存留，即防止血肿复发，术后往往在24到48小时拔除引流管，同时要观察患者脑组织膨胀的情况。
  语音时长 1:37”
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-03-05 1307次

• 硬脑膜下血肿治疗首选
  硬脑膜下血肿一般是外伤后颅内血管破裂出血，血液积存于硬脑膜下腔，出现血肿。根据血肿出现时间的不同，可以分为急性硬脑膜下血肿，外伤后三天之内出现，亚急性硬膜下血肿三天到三周和慢性硬膜下血肿，三周以后出现急性硬膜下血肿发病比较急。病人可以出现剧烈的头痛，恶心呕吐，甚至昏迷，要做一下颅脑CT检查，看血肿的大小。如果血肿较小病人意识清楚，可以考虑给予保守治疗，应用止血止痛，营养神经营养支持等药物。如果血肿较大，病人昏迷脑CT检查中线结构明显移位，要考虑给予开颅手术，清除颅内血肿，必要时要考虑给予去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿多发生于老年人，一般发病较为缓慢，如果血肿量较小可以考虑应用药物治疗，如可以应用立普妥，口服二十20毫克，每天一次。如果血肿较大，病人出现明显的症状，要考虑给予手术治疗，最常用的手术方法是血肿腔钻孔引流手术，一般预后良好。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-04-18 1906次

• 慢性硬脑膜下血肿如何治疗
  慢性硬脑膜下血肿常见于年龄大的患者，部分患者并无外伤史，治疗上包括： 1，预防癫痫治疗； 2，有凝血功能障碍的纠正凝血功能障碍； 3，对于有神经功能障碍或者精神症状的头颅ct、MRI提前血肿厚度大于1cm的患者，建议手术治疗，常进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-02-15 1102次

• 什么叫慢性硬脑膜下血肿
  慢性硬脑膜下血肿是由于脑直接受压和颅内压增高而出现头痛、恶心呕吐、复视，括轻偏瘫、失语和局限性癫痫，智力障碍、精神失常和记忆力减退等。多数头部外伤轻微，部分缺乏外伤史。 位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。如有症状尽快去医院做详细诊治。
  张艳凯 副主任医师开封市中心医院

  2018-12-30 1303次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗
  慢性硬膜下血肿来讲，一般都是多见于老年人，多有外伤史，然后症状逐渐出现。大多以行走不稳，出现认知功能的障碍，以及大小便失禁的可能性来就诊。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-21 1328次

• 慢性硬脑膜下血肿保守治疗
  临床上需要根据患者的临床表现以及影像学资料，决定慢性硬膜下血肿的病人是进行保守治疗，还是手术治疗。对于ct和磁共振显示的血肿最大厚度不超过一公分，而且没有任何临床症状的患者，是可以选择保守治疗的，比如说临床上患者没有任何局灶性的功能障碍，没有精神状态的改变，可以选择保守治疗，应该积极给以抗癫痫药物预
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 360次