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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2490次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5098次

• 肝硬化腹水应用利尿剂注意事项
  肝硬化腹水应用利尿剂主要是螺内酯，呋塞米，起始剂量，为口服螺内酯，一百毫克和呋塞米四十毫克，每天早晨顿服。每三到五天，根据利尿反应，监测病人体重尿量的，同时调整，两种利尿药物的剂量，保持螺内酯和呋塞米，一百毫克比四十毫克的比例，最大剂量为，螺内酯，四百毫克每天，呋塞米一百六十毫克每天，如果是出现了肝性脑病，低钠血症，小于120毫摩尔每升，肌酐大于120毫摩尔每日升，应停用利尿剂。
  语音时长 1:34”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 5952次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选
  肝硬化是由于门脉高压、低蛋白血症等原因引起，容易发生腹水。肝硬化合并腹水的药物治疗，需要考虑到利尿剂的应用，首先是药物种类的选择，单一用药还是联合用药，需要根据病情以及有无电解质紊乱、血压情况来确定，常用的推荐呋塞米加螺内酯联合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是对电解质影响比较小。第二方面是剂型的选择：（1）一般来说针剂效果较强，适合用于大量腹水或者是口服药物治疗效果不佳的患者。（2）口服用药，比较缓慢，但是对于血压，对身体的状况，内环境的紊乱影响较小，安全性相对比较高，推荐用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外还要注意观察利尿剂应用之后的尿量，根据尿量的多少来调整利尿剂的用量，不宜短时间大量利尿，以免造成低血压、口渴，诱发肝肾综合征等严重并发症。
  语音时长 1:53”
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-06-30 12995次

• 怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水
  病情分析：应用利尿剂治疗肝硬化腹水，首选口服利尿药物，常用的是速尿和安体舒通，这两种药物是一种是排钾利尿药，另一种是保钾利尿药，两种药物搭配应用可以预防低钾血症等电解质紊乱的发生，具体剂量以医生指导为准。意见建议：肝硬化腹水患者在应用利尿药物治疗时，要注意监测电解质的变化，以免大量利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 802次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选什么
  肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症等因素的持续存在，会出现腹水，腹水治疗中，利尿剂的应用处于重要地位，袢利尿剂最常用，利尿效果好，但应用过程中容易造成电解质的紊乱，特别是低钾血症，而螺内酯为保钾利尿剂，推荐首选呋塞米+螺内酯联合治疗。同时注意纠正低蛋白血症，控制感染等诱因。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-11-24 3405次

• 肝腹水应用利尿剂的弊端
  首先容易引起水电解质紊乱及蛋白质的丢失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水肿，促使腹水反复。因此，这是一个恶性循环的过程，水电解质紊乱及微量元素丢失，还容易引起肝昏迷的发生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并发的两个并发症，也是最严重的并发症。必要时到当地正规医院，在医生指导下合理进行系统的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 182次

• 肝硬化腹水时选用利尿剂的原则
  一，选用保钾利尿剂及排钾利尿剂两种。二，螺内酯和呋塞米，剂量比例为100mg比40mg。三，先用螺内酯利尿，无效时加用呋塞米治疗。四，利尿剂治疗，以每天减轻体重0.5公斤为宜，故剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，避免诱发肝昏迷肝肾综合征等严重并发症。五，腹水消退者，可将利尿剂逐渐减量。六，伴有低钠血症
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-07-26 387次