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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1986次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1989次

• 左侧脓胸护理诊断
  第一要注意密切的观察引流的情况，因为这些患者大部分是需要做胸腔闭式引流的，要密切观察引流管是不是通畅，引流液的颜色引流量有多少，另外就是下部的引流瓶，一定不要倾倒或者是倾斜，保证在液面以下的。第二要密切观测患者的生命体征，尤其是患者有无发热，同时有无呼吸困难的情况，看面色有无紫肝，如果出现类似的情况要紧急的医生进行帮助。第三在饮食上这类患者一般都流质胃部灶铝或者是胃管等等，所以饮食要采取流质的饮食主要以稀的米饭和流动性比较好的米糊为主，同时的话可以加一些使用料理机打碎的绿色蔬菜和水果。患者在治疗期间的话还应该调整好自己的心态，正确的看待疾病积极的尽早的去接受相关的检查以及治疗。
  语音时长 1:30”
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-07 1061次

• 左侧包裹性脓胸护理
  左侧包裹性脓胸的护理，主要是因为脓液的形成蜂窝状的风格，所以脓液呈包裹状的配合脓胸，护理方面主要是持续的吸氧和心电监护。同时患者因为长期的卧床，也要注意适时的翻身，如果长时间不翻身，就会形成瘘疮。瘘疮的治疗是非常困难，做应该早期及时的每隔两个小时翻一次身，另外一个护理，就是因为患者大多有严重的呼吸困难、发绀、气促的表现。所以，我们吸氧通常要关注吸氧的患者，是不是持续的连接患者鼻还有口相通，如果是面罩给氧，更加要注意不要脱落，另外我们要注意早期及时的抗炎治疗。
  语音时长 01:14”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-07 1641次

• 左侧脓胸是怎么引起的
  左侧脓胸大部分情况下应该考虑是由于化脓性细菌感染所导致的，比如局部的开放性的外伤，如果处理不当或者处理不及时，就有可能会导致局部的化脓性感染，引起脓胸。还有的患者本身就有肺部感染，受到了严重的外伤，也会出现脓胸。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-25 1402次

• 左侧血胸如何护理
  病情分析：患者发生左侧血胸后，首先要立即到医院就诊，并尽早在医生的指导下通过胸腔闭式引流术，将积血排出体外。术后家属在护理的过程中，要让病人采取坐卧位或经常改变体位，通过重力引流，并且要鼓励患者深呼吸，促使胸腔内气体和液体排出体外，有助于肺复张。意见建议：建议血胸患者发病的症状多表现为胸痛，胸闷，呼吸急促，脉搏细速等。在恢复期间患者要注意休息，不能过度劳累，同时要清淡饮食，不吃刺激性的食物。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 702次

• 左侧脓胸是怎么引起的
  脓胸的病史和症状就是脓胸继发于肺部感染时，通常都有急性肺炎的病史。当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者会再次出现高热、胸痛、大汗、咳嗽加剧等症状。如果为肺脓肿破溃引起的急性脓肿病，常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。比如说发生支气管胸膜瘘时突然咳大量浓痰，有时还会有血性痰
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 103次

• 诊断脓胸的方法
  诊断依据有：一、肺部感染、胸部外伤史、手术史或有邻近器官感染，血缘性感染病史。二、全身不适、食欲不振、发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重症病人有紫绀等症状。三、急性病容，患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，扣诊患侧成浊音，纵隔向对侧移位，听诊呼吸音减弱或者是消失，余颤减弱。四、白细胞和中性粒细胞计数增多
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 152次