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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1986次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1989次

• 脓胸的治疗原则
  一，脓胸原则是控制感染，引流胸腔积液，并使肺复张，使肺恢复的功能。针对脓胸的病原菌，尽量的早期应用强有力的抗感染治疗，包括全身和局部胸腔治疗，用积极引流胸腔积液可反复做胸腔穿刺抽脓或肋间切开引流。可用20%碳酸氢钠或者生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量的抗生素和链激酶，使脓液变稀，而引流对于支气管胸膜瘘者不一胸腔冲洗，以免引起窒息或者是细菌蔓延。二，慢性脓胸有广泛胸膜肥厚性和塌陷，肺包裹不能张开并伴有杵状指应考虑做胸膜剥脱术或者胸廓成形术。同时应该加强营养支持治疗，可与高蛋白、高维生素、高能量，饮食注意电解质和酸碱平衡。
  语音时长 1:15”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-08 2016次

• 脓胸的治疗原则
  对于急性脓胸，要根据致病菌对药物的敏感性，选用有效的抗生素控制感染，要及早反复脓腔穿刺，彻底排尽脓液，解除胸腔压迫，使肺早日复张。必要时向胸腔内注入抗生素，如脓液黏稠不易抽出，或者脓量不见减少，怀疑伴有脓气胸，气管食管瘘或腐败性脓胸等，以及早实行胸膜腔闭式引流术，可以用激素治疗，促进胸腔积液吸收，另外要进行全身的支持治疗，比如静脉营养等。对于慢性脓胸要改善全身情况，消除中毒症状和营养不良，要消除致病原因，以胸腔积气为主而无张力时，无需局部治疗，可等待自然吸收，尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能，必要时切开引流或开胸探查，清除异物，如出现明显肺不张，可行胸膜剥脱术。并发症的治疗原则，如果有支气管胸膜瘘，要先行开放引流，一般情况好转后，可行支气管胸膜瘘修补术或肺切除术，如果合并了胸廓畸形，儿童绝大部分可在数年自愈，必要时需行胸膜剥脱手术等。
  语音时长 1:57”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-07-30 4327次

• 骨折治疗的原则
  病情分析：骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼。骨折后应立即制动避免加重症状，根据有无明显移位选择保守治疗石膏或夹板外固定，或手术治疗即手术切开复位内固定。定期复查，在医生指导下积极功能锻炼避免关节僵硬黏连，避免肌肉废用性萎缩。意见建议：骨折一般表现为局部肿胀疼痛、畸形、活动障碍，通过病史、体格检查、X线检查明确诊断。建议患者恢复期饮食加强营养，多吃高蛋白高钙食物增加抵抗力促进病情愈合。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2024-01-03 1次

• 肝癌的治疗原则
  病情分析：肝癌的治疗原则在临床上是以手术切除为主的，期间病人应该早期诊断，早期治疗，不要拖延病情，否则是有可能会出现肝功能严重损害，黄疸，腹水等临床症状的。意见建议：建议病人可以以手术切除为主，然后配合血管介入，射频消融或者放疗，化疗等综合治疗来提高治疗效果，延长病人的存活时间。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-19 801次

• 慢性脓胸的治疗原则
  慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因、闭合脓胸，绝大多数患者需要手术治疗。手术治疗的话分为以下几点：一，改进引流。对于已经做了引流袋，引流管过细和引流管位置不合适，长期积脓会引愈合，则应该重新置管引流。二，胸膜纤维板剥脱术。范围较大的慢性脓胸剥除脏壁层胸膜上的纤维板及清除脓腔壁，解除纤维包膜对肺组织的束
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 260次

• 全肺脓胸的治疗
  一，根据脓液细菌培养及药物敏感性试验，选用有效的抗生素控制感染。二，排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，于胸腔内注入抗生素和溶纤维素药物。对经反复穿刺后效果不佳者，应尽早行胸腔闭式引流。对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸，多主张早期做胸腔闭式引流，可获得较好的效果。三，全身支持治疗，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 112次