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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

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  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 6036次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

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  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 12301次

• 如何确定是否硬皮病
  确定硬皮病的话，一般是通过典型的一些临床表现，再结合实验室检查指标来共同确立的。比如患者如果出现有近端皮肤的硬化表现，通常多见于手指以及掌趾关节或者近端皮肤出现对称性的增厚、变紧和硬化，或者颜面部皮肤出现逐步硬化的表现。另外，病变会逐渐累及全身肢体和颈部、躯干部皮肤。此外也可能出现一些硬质的表现，皮肤改变局限于手指，指间出现凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出现一些肺间质病变的情况，比如患者可能表现为活动后或者受累后出现干咳、气喘、胸闷等的症状。在结合实验室检查方面，通常可能会有自身抗体的阳性，尤其是抗scl-70抗体的阳性和抗核抗体的阳性以及影像学提示有肺间质病变的表现，就可以确定为硬皮病了。硬皮病是一种慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦诊断成立就要进行有效的治疗。
  语音时长 01:42”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-05 2513次

• 怎么确定是否有肾炎
  首先肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎又称之为急性的肾小球肾炎，它起病比较迅速，主要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴有一过性的肾功能不全，多见于链球菌感染以后。它的诊断是需要结合病史以及相关的表现来进行诊断的，辅助检查可以见血清C3的下降，如果说肾小球滤过率进行性的下降，还需要行肾脏穿刺来明确肾脏的病理；对于慢性的肾炎主要的临床表现就是蛋白尿、血尿、高血压，水肿等，它的病变是缓慢进展，伴有不同程度的肾功能损害，病程往往在3个月以上。
  语音时长 01:14”
  李静 主治医师开封市中心医院

  2020-04-04 1026次

• 如何确定是否硬皮病
  病情分析：确定是否为硬皮病，主要是结合典型的一些临床表现和实验室辅助检查指标来进行的，比如患者如果存在近端皮肤紧硬肿胀等情况，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺间质病变的情况。意见建议：另外通常需要化验血常规，血沉，C反应蛋白，肝功能，肾功能，抗核抗体谱，抗ena系列，心脏彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-26 1302次

• 怎么确定是否牙周炎
  判断牙周炎一般是依靠拍牙片，看牙槽骨是否吸收最准确。患有牙周炎会有日常刷牙容易出血，还可能伴有口气重、牙龈肿胀变红出血、正常外形改变、韶缘糜烂、牙肉有脓包、牙齿松动或者走位等症状。如果自己不能确定，建议去正规的牙科医院检查。
  于玲 副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2019-02-02 1302次

• 如何确定是否发生肾功能衰竭
  是否发生肾功能衰竭，主要是依据临床表现以及辅助检查来确定。在临床表现上肾功能衰竭一般情况下要经历少尿期、多尿期以及急性期，当然有可能会出现并发症，有可能并发高血压，贫血，心力衰竭，心包炎，心肌病，肾性骨病，骨折，甚至并发感染。再就是结合辅助检查，一般情况下肾功能衰竭，尿常规检查会发现有尿蛋白，再就是
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 115次

• 如何确定是否为胰腺炎
  胰腺炎的确定是需要靠患者的临床表现，实验室检查，还有影像学检查结果。对于急性胰腺炎患者，诊断相对比较容易，如主要临床表现为，突发的剧烈的上腹痛，可伴有放射痛，伴腹胀，恶心，呕吐，发热等，查血尿淀粉酶明显升高，血淀粉酶超过正常值三倍以上，就可以确诊为急性胰腺炎。而影像学检查里面，胰腺CT，胰腺彩超，也
  李文燕 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-08 208次