婴儿肠套叠手术

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医生主讲实录

婴儿肠道叠是目前婴幼儿最常见的急腹症之一,好发于两岁以内以内的婴幼儿。如果患儿的病史超过48小时,而且一般情况比较差,全身电解质、内环境紊乱,精神反应也相对来说较差的情况下,我们就要进行手术治疗。肠道叠手术复位术,术前我们要纠正脱水和电解质紊乱的情况,要予禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施,麻醉多采用全麻气管插管。较小的婴儿,我们可以采用上腹部横切口,其它可以采用右侧经腹直肌的切口。

如果经过灌肠,已知肠套叠达到回盲部,我们也可以用麦氏切口,开腹后显露肠道叠包块,检查有无肠管的坏死。如果没有坏死。用挤压法沿结肠框进行肠套叠整复,术者用两手指示指握住套叠远端套头部,向近端轻柔推挤,耐心缓慢的进行挤压复位。当复位达到回盲部时,复位阻力变大、翘部张力也增高,这时切忌在近端拖拽套路部,以免发生肠管破裂。如果复位困难时,可用温水、盐水、纱布热敷再做复位。

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