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• 慢性脓胸的症状和体征

  关于慢性脓胸的症状和体征，我们来具体聊聊是什么？慢性脓胸患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低蛋白血症等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。查体可见：患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失，气管、纵隔均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。胸部X线片显示：患侧胸膜增厚。肋间隙变窄。纵隔移向患侧。胸腔变小。如有气液平面则说明：有支气管胸膜瘘或食管瘘。脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口服碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔。可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2796次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1983次

• 脓胸的症状
  隆胸是指脓性渗出液积聚在胸膜腔内的化脓性感染，可分为急性脓胸和慢性脓胸，其中急性脓胸的症状常有高热，呼吸急促，食欲不振，胸痛，全身乏力，白细胞增高等症状。患者可出现胸闷，咳嗽，咳痰等症状。体检患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或者消失，严重者可伴有发绀或者说是休克症状。慢性脓胸的症状，常有长期的低热，食欲减退，消瘦，贫血，低蛋白血症等慢性全身中毒症状，有的患者还可出现气促，咳嗽，咳痰等症状。
  语音时长 1:15”
  栾秀华 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 2930次

• 脓胸的临床症状有哪些？
  ​急性脓胸患者，一般有高热、脉速、呼吸急促、胸痛、纳差、全身乏力以及白细胞增多等情况，积脓较多者还可以有胸闷、咳嗽、咳痰的症状。查体会发现患侧的肺部语颤减弱，叩诊呈浊音。听诊是呼吸音减弱或消失。严重的患者可以出现发绀和休克。脓胸的病理改变，虽然各阶段不同但无明确的时间界限。慢性脓胸患者常常有消瘦、贫血、血浆白蛋白降低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，比如低热、乏力、食欲差等，查体会发现患病侧胸壁下陷，胸廓呼吸动度受限，肋间隙变窄，部分患者可以有脊柱侧弯等情况。
  语音时长 1:31”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1461次

• 急性脓胸的机制
  急性脓胸形成的机制主要由以下几个方面：肺部炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎，直接扩散到胸膜腔；肺脓肿或结核空洞破溃进入胸腔；胸壁、肺、或食管外伤导致脓胸；由纵膈感染扩展到胸膜腔；膈下感染经淋巴道扩散到胸膜腔；败血症或脓毒血症致病菌经血循环进入胸膜腔，这些都是引起脓胸的病因，需结合相关检查进一步明确原发灶。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1001次

• 易并发脓胸的肺炎
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。 一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。 二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外伤。 四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。 五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-11-26 902次

• 慢性脓胸的症状
  一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。在临
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-12-04 2106次

• 诊断脓胸的方法
  诊断依据有：一、肺部感染、胸部外伤史、手术史或有邻近器官感染，血缘性感染病史。二、全身不适、食欲不振、发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重症病人有紫绀等症状。三、急性病容，患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，扣诊患侧成浊音，纵隔向对侧移位，听诊呼吸音减弱或者是消失，余颤减弱。四、白细胞和中性粒细胞计数增多
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 152次