拉脓血便要考虑以下三大类疾病：第一，肛门疾病；第二，直肠疾病；第三，结肠疾病。
一，有脓血便-肛门疾病。1、血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血；2、肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛；3、肛管癌，主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
二，有脓血便-直肠病变：1、直肠息肉，直肠息肉的主要症状是便血呈间歇性，色鲜红。2、直肠癌，主要表现为大便次数增多、粪便变细带黏液及血，伴有里急后重或者是排便不尽感。便早期为鲜红或暗红量不多，晚期大便中常带有黏液、恶臭、体重减轻。3、放射性直肠炎也可有大便带脓血，但应该有放疗史。
三，有脓血便-结肠疾病：1、结肠息肉，幼年型结肠息肉平均发病年龄为六岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓。2、结肠癌，结肠癌的患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时可使粪便外面沾染有鲜血或者是黏液，甚至排出脓血。
四，慢性非特异性溃疡性结肠炎和细菌性痢疾，两者都可拉脓血。
五，阿米巴痢疾的患者也以果酱样脓血便为主，粪便黏液多呈腥臭味。
六，出血性大肠杆菌性肠炎以食物中毒疾病起病，常有进食腐败食物的病史，也伴有发热、腹泻，拉脓血。
