围绝经期抑郁症如何用药

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医生主讲实录

围绝经期患者主要是激素水平的波动给患者造成的抑郁风险,绝经期过渡阶段的,它出现这种抑郁的水平会更高,可能会出现过去没有抑郁症的女性也会在围绝经期的时候出现抑郁,而且抑郁症状和绝经相关的症状可能变得非常的复杂,包括一些躯体性的症状,包括它的治疗方法,包括一些适当的激素替代治疗,抗抑郁药的治疗,心理治疗或者是其他精神药物的治疗。

目前来说对于围绝经期抑郁症的一线用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂,在治疗潮热症状的时候,像文拉法辛,帕罗西汀,效果往往比较好,如果治疗失败或者是患者不能耐受这两种药的,可以向应用舍曲林,氟西汀,西酞普兰作为二线和三线用药。

大量实证研究也表明激素替代治疗可以增加治疗效果,但是也存在一定的风险性,又说补充雌激素明显增加女性患乳腺癌,子宫内膜癌的风险,大剂量应用可以发生胆汁淤积性黄疸,水钠潴留等等,所以说我们要权衡利弊,具体分析,同时在这个过程中要给予支持性心理治疗或者相应的认知行为治疗等等。

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