治疗精索鞘膜积液

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医生主讲实录

小儿鞘膜积液是由于鞘状突闭塞不完全,使鞘状突管仍然保持开放或部分开放。由于鞘状突管径细小,肠管不能通过,只允许腹腔液体经常流入并积聚在鞘膜腔内形成鞘膜积液。

鞘膜积液分两种,一种是精索鞘膜积液。鞘状突管在睾丸上部已闭塞,仅精索部鞘状突管与腹腔相通,腹腔液体留滞止于睾丸以上称之为精索鞘膜积。二是睾丸鞘膜积液,是指鞘状突管全程未闭,腹腔液体经精索鞘膜突留滞到睾丸鞘膜腔,称之为睾丸鞘膜积液。

治疗方面,如果体积不大,张力不高,不要急于手术治疗,特别是一岁以内的婴儿尚有自行消退的机会,如果张力较高,可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩。

手术不受年龄限制,手术沿腹股沟方向做斜切口。现在一般采用腹腔镜微创的方式,通过鞘状突高位结扎,并将鞘膜腔内的液体用针头放出来解决问题。以前传统方法是鞘状突的鞘膜囊翻转手术和鞘膜的切除手术,由于手术的创伤较大,现在已经逐渐被取代。

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