高钾血症应采取什么样的诊断思路

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医生主讲实录

高钾血症是指血清钾大于5.5mmol/L,这种情况要考虑是不是标本溶血,如果不是要考虑是不是假象细胞外转移,这种情况可见于酸血症胰岛素不足β2肾上腺素能受体阻断剂,高钾周期性麻痹运动,肌肉溶解高价综合症等。

如果不是这种情况,那就是真性高钾,真性高钾又根据内生肌酐清除率,大约二十或小于二十,大于二十测血醛固酮,醛固酮下降侧肾素,肾素也是下降这种情况要考虑糖尿病,间质性性肾炎和梗阻性肾病,如肾素正常,要进一步检测皮质醇皮,质醇下降要考虑阿迪森病,皮质醇正常考虑应用,ACEI与AIB或肝素或者是艾滋病,血醛固醇正常上升要考虑梗阻性肾病以及应用保钾利尿剂,如果是肾小球滤过率小于二十毫升每分每1.73,要考虑外原型摄入过多,含钾的药物含钾的食物或者是那原型产生过多消化道出血肿瘤,应用保钾的药,应用acei与abe或者非甾体消炎镇痛药。

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