干燥综合征的肺部影像表现

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医生主讲实录

干燥综合征胸部x射线检查,轻者可以表现为全部正常,中度病变的可以表现为肺纹理增多,继发性肺炎则表现为小片状或者大片状的阴影,反复感染可以引起支气管扩张、肺不张,严重者并发肺间质纤维化,主要表现为双侧中下肺野弥漫性网状结节阴影。

其发病的机制主要是支气管腺体在炎症、气道分泌功能的降低,分泌物则堵塞的细支气管,导致最终的肺不张以及患者的气道感染,造成淋巴细胞为主的肺间质浸润,晚期形成蜂窝肺。此外还可以表现为胸膜增厚、胸腔的积液。肺功能检查过去都是认为限制性通气障碍以及弥散性功能障碍,后来也可以引起阻塞性功能的障碍,另外发现患者多以通气性障碍和小气道性障碍。

研究发现,原发性干燥综合征的病理变化不仅有气道外分泌细胞、上皮细胞和黏膜下腺体细胞的破坏,而且表现为上皮层的杯状细胞和黏膜下腺体显著的增生,伴随气道内黏膜液积聚,这些都与慢性支气管炎非常的相似,将会引起低氧血症的反复发生。

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