子宫内膜异位症痛经的治疗

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医生主讲实录

子宫内膜异位症痛经的治疗主要是采取药物治疗,主要有以下几种药物:

第一,非甾体类抗炎药,它是一种不含糖皮质激素的抗炎解热镇痛药,主要机制是抑制前列腺素的合成,减少疼痛。

第二,口服的避孕药,是最早的用于治疗内异症的激素类的药物,目的是降低垂体促性腺激素的水平,并直接作用于内膜和异位的内膜,导致内膜的萎缩以及经量减少。长期联用避孕药可以收造成类似妊娠的人工的闭经,适用于轻度的内异症的患者。还有就是孕激素,但用人工合成的高效的孕激素可以抑制垂体促性腺激素的分泌,造成无周期性的低激素的状态。

第三,孕激素的受体拮抗剂,米非司酮与子宫孕酮受体的亲和力是孕酮的五倍,具有强的抗孕激素的作用,每日口服25到100毫克可以造成闭经使病灶萎缩,孕三烯酮有抗孕激素中度的抗雌激素和抗性腺效应,也是一种假绝经的疗法。抑制卵巢合成载体激素,导致子宫内膜的萎缩甚至闭经,还有种药是促性腺激素释放激素的激动剂,是一种人工合成的化合物,在短期内促进垂体LH和fsh释放后移至垂体,分泌促性腺激素导致激素的水平明显下降出现暂时性的闭经。

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