儿童神经性厌食症与抗抑郁药关系

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医生主讲实录

很多的儿童神经性厌食症患者伴有抑郁心境、精力不足、兴趣缺乏和社会隔离等抑郁性的症状,选用抗抑郁药是比较合理。起初用三环类抗抑郁药,增加体重的不良反应和比较强的抗抑郁作用,来改善儿童神经性厌食的治疗效果。也有报道,氯丙咪嗪有增加食欲的作用,但是长期的一些随访,效果不令人满意。也有一些研究,阿米替林和丙咪嗪治疗儿童神经性厌食,有一定的效果。

三环类抗抑郁药,它的作用是维持治疗,剂量是每天50mg~150mg,治疗的时间是4~6周,因为儿童神经性厌食患者长期的营养不良,心脏功能比较差,而三环类抗抑郁药对心脏的毒性也比较大,可能会导致致命性的心律失常,所以说临床应用的时候需要特别的小心。

随着五羟色胺再摄取抑制剂的上市,它的抗抑郁效果是比较好,毒副反应也比较少,服药方便。目前研究发现,选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗儿童神经性厌食是有效。曾经有一些开放性的研究发现,氟西汀对急性患者有增加体重和改善心境的作用,氟西汀对女性住院患者的疗效,有时候不是很明显,但是氟西汀对预防儿童神经性厌食症患者体重恢复、复发有重要的意义。

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