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医生主讲实录

本病多发生于六十岁以后,偶尔有三十岁以前发病的,隐匿起病缓慢进展,症状常开始于一侧上肢逐渐波及同侧下肢再波及对侧上肢及下肢,是一个n字型的发展过程,临床主要表现为:

一、是静止性震颤,常常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或者明显,随意运动时减轻或者停止,紧张时加剧入睡后消失,可以出现典型的搓丸样动作,频率为四到六赫兹,令患者一侧肢体运动如果全或者松全可以使另一侧肢体震颤更加明显,该实验有助于发现早期的轻微震颤,少数患者可不出现震颤,部分患者可合并轻度姿势性震颤。

二最主要的症状是肌强直,这种肌强直主要表现为铅管样的强直,也可以表现为齿轮样的强直,在有静止性震颤的患者中可以感到在均匀的阻力中出现续断的停顿,如同转动齿轮这就叫齿轮样强直,四肢躯干颈部及强直可以使患者出现特殊的驱躯体直,表现为头部前倾,躯干,腹躯,上肢,肘关节屈曲,腕关节伸直,前背内收,下肢宽及膝关节均略微弯曲。

三最主要的症状是运动迟缓,指的是随意运动减少动作缓慢笨拙,早期表现为手指精细动作如解纽扣,系鞋带等等的动作比较缓慢,逐渐发展为全面性随意运动减少缓慢,晚期因合并肌张力增高而使起床翻身均有困难,体检可以发现面具脸,小写症。

四最主要的症状是姿势步态障碍,指的是平衡功能障碍,可以出现冻结现象或者前冲步态,还有慌张步态,这就是帕金森的最主要的运动症状。

当然帕金斯还包括其他的一些非运动症状比如自主神经功能障碍、便秘、出汗异常、性功能减退、口水多、流涎、抑郁或者睡眠障碍等等,在疾病的晚期还可以出现痴呆。

以上内容仅供参考

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