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• 脑外伤病人的护理要点

  看是从哪个方面讲，这护理如果是我们医务工者来护理的话，我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰，这是一个最重要的。因为我刚才说了，一旦你出现肺炎以后，它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧，就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的，要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身，防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么，观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理，如果发现不对了，有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以，一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了，比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理，如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒，家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了，把他痰液吸出来。那么还有就是平时，所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着，病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开，时间长了关节就僵硬了，他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2163次

• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3730次

• 脑外伤睁眼无意识
  脑外伤以后能够自己睁眼，但是没有意识这是属于睁眼昏迷状态，在脑外伤后也是很常见的，主要是因为脑组织损伤过于重导致的。这样虽然是能够自己睁眼，但是无法恢复正常的意识，对于外界的呼喊以及语言都没有什么反应。有时候能够对刺激疼痛，刺激有一些反应，但是这也是无意识的。出现这种状况，如果是现在时间短还是有恢复希望的，一般来说在脑外伤三个月以内有恢复的可能。如果现在已经很长时间了，这已经是属于后遗症了，也就属于植物生存状态，能够再恢复的可能性基本没有。如果时间短的话还是要积极的治疗，可以通过高压氧，以及针灸治疗来处理，同时可以用一些营养神经的药物，有助于促进意识的恢复。
  语音时长 1:11”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-27 20639次

• 脑出血昏迷睁眼无意识
  脑出血如果出血量比较大，对于脑组织的损伤重就会导致出现昏迷状态，能睁眼没有意识这称为睁眼昏迷状态，这也是很常见的。如果目前脑出血以后时间不是很长，还是有恢复的希望的，有必要积极的治疗进行促醒。首先这可以用一些促醒的药物，比如纳洛酮和纳美芬等，另外可以用一些营养神经药物，比如神经节苷脂，乙酰谷酰胺。此外可以用一些改善脑循环的药物，比如舒血宁、血塞通注射液等，同时还可以做针灸和高压氧，这样对于促进病人的意识的恢复是有很大帮助的。有一部分因为脑组织损伤过重，可能意识一直无法恢复。一般来说脑出血以后的恢复期是三个月到半年，在这期间还是有恢复的可能性的，如果超过这个时间，就是属于后遗症，以后主要就是为了预防并发症，再进行其他的治疗意义不大。
  语音时长 1:30”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-24 11321次

• 脑外伤病人睁眼无意识怎么回事
  脑外伤病人能够睁眼但无意识，这是属于睁眼昏迷状态，在脑外伤后是很常见的，主要见于广泛的脑挫裂伤以及弥散性轴索损伤和脑干损伤等。说明脑损伤非常严重，这首先可以应用一些改善脑循环营养脑神经的药物治疗，另外可以做针灸和高压氧，对于促进改善和恢复有帮助。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-22 4104次

• 脑外伤睁眼无意识怎么回事
  脑外伤睁眼无意识，这是属于睁眼昏迷状态，在脑外伤后是很常见的，主要见于弥散性轴索损伤和脑干损伤等，说明脑的损伤非常严重，这种状况首先可以应用一些改善脑循环和营养脑神经的药物治疗，另外可以做高压氧和针灸，对于促进意识的恢复有帮助。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-20 2506次

• 肝癌晚期病人无意识却不闭眼
  肝癌晚期病人无意识却不闭眼通常是因为眼睑皮肤水肿、身体虚弱等原因导致，要尽量到正规的医院进行检查，然后做针对性的治疗。1、眼睑皮肤水肿：肝癌晚期病人通常会导致患者出现腹水的现象，当腹水的症状严重时，可能会引起水肿的情况，从而造成眼睑皮肤水肿，在无意识的情况下，很容易会导致患者的眼睛闭合不全，肝癌晚期
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 750次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 144次