慢阻肺最佳治疗方法

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医生主讲实录

分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。

​稳定期的治疗:

一,教育和劝导患者戒烟,因职业或环境粉尘刺激性气体所致者,应脱离污染环境。

二,支气管舒张药,包括短期按期运用以缓解症状,及长期规则应用以减轻症状。通常用的有舒喘宁,思力华,氨茶碱,沐舒坦和激素等。

三,祛痰药物,对于痰不易咳出者可应用,常用的有盐酸氨溴索,每日三次。

四,糖皮质激素对重度和极重度患者反复加重的患者有研究显示,长期吸入糖皮质激素与长效的β2受体激动剂联合运用,可增加运动耐量,减少急性发作的频率,提高生活质量。甚至有些患者的肺功能能得到部分改善,常用的有沙美特罗、氟替卡松,福莫特罗,布地奈德。

五,长期家庭氧疗对慢阻肺患者,可以提高生活质量和生存率。

急性加重期的治疗:

一,急性加重期的治疗,要确定患者的病因和严重程度,考虑是细菌或病毒感染给予分别的对症治疗。

二,根据病情严重程度,决定是门诊治疗还是住院治疗。

三,支气管舒张药物,从稳定期应用有严重的症状的患者给予较大剂量的雾化吸入沙丁胺醇,或者是舒利迭。

四,低流量吸氧发生的低氧血症患者,可给予鼻导管或者是面罩吸氧。

五,抗生素,当患者有脓性痰提示细菌感染时,应该根据患者所在病原菌的药敏结果,积极选用抗生素治疗感染。

六,糖皮质激素,对住院的急性加重期可考虑给予口服。

以上内容仅供参考

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