糖尿病并发症乳酸中毒

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医生主讲实录

糖尿病乳酸酸中毒是一种临床上罕见的代谢性酸中毒,其发生率为0.003%,确诊主要靠血乳酸测定,诊断的要点是血液被PH值小于7.3,碳酸氢根离子大于10毫摩尔每升,血乳酸浓度大于5毫摩尔每升,阴离子间隙大于十八。

当二甲双胍成为乳酸酸中毒的诱因时,可发现二甲双胍血浆水平大于五,临床将乳酸酸中毒分为三型:a型主要由于组织缺氧引起,预后差,b型常由于药物中毒,肝肾功能衰竭等因素引起,但无低氧因素存在,预后较好,c型为混合型。

二甲双胍是常用的降糖药物,但由于双胍类药物抑制线粒体内乳酸向葡萄糖的转化,所以在应用中可以导致体内乳酸水平升高,不合理使用会导致乳酸酸中毒。

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