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医生主讲实录

痛风性肾炎也有急性、慢性之分,急性的尿酸性的肾炎主要是圆滑型痛风,急性梗阻性的肾病,对于这种情况起病急,多见于恶性肿瘤放、化疗以后,血尿酸突然的升高,由于大量的尿酸结晶广泛的阻塞肾小管,导致少尿、无尿、急性肾功能衰竭这种情况。

再就是慢性痛风性肾炎,主要病理改变是慢性间质性肾炎,肾小管功能受损要早于肾小球功能受损,也就是尿浓缩稀释功能障碍出现比较早,早期的话会有夜尿增多、多尿、尿比重降低、少量的蛋白尿。另外,尿蛋白电泳检查以小分子为主或者没有镜下的血尿,晚期肌酐清除率下降,血清肌酐、尿素氮水平会升高,终末期也会出现尿毒症,尿酸跟肾脏疾病关系比较密切,除了尿酸结晶沉积导致肾小球动脉和慢性间质肾炎、肾损害以外,尿酸可以直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。

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