老年人心衰怎么用药

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医生主讲实录

一、血管扩张药,此类药开始剂量宜小,逐渐加至治疗量,勿使血压骤然下降,以免重要器官血液灌注不足。

二、利尿药,老年人因肾功能减退,血容量减少,应避免突然过度利尿,导致低血钾,血容量突然减少至血液浓缩,容易发生血栓、心肌梗死,直立性低血压等不良后果。

三、洋地黄制剂,老年人肾小球滤过率下降,用药剂量相应减少,口服地高辛一般每天只需0.125毫克或更少,对急性心肌梗死,在急性期24小时内,不宜用洋地黄类药。

四、血管紧张素转化酶抑制药,可选用小剂量治疗,重度肾动脉硬化者慎用本药,无尿的肾衰竭、妊娠哺乳期妇女禁用本类药。

五、β受体阻断药,合并有喘息性支气管炎、重度肺气肿、心脏传导障碍及重度心力衰竭患者,应慎用或不用β受体阻断药,原则上本类药不与维拉帕米合用。

六、镇静药,老年人应禁用巴比妥类,以免发生定向及精神障碍,急性左心衰竭应用吗啡药小剂量,避免抑制呼吸,发生呼吸衰竭。

以上内容仅供参考

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