冠心病疼痛发作的发生机制

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医生主讲实录

冠心病在临床上常见的疾病,为稳定性心绞痛和急性心肌梗死比较常见。

一、稳定性心绞痛,是指冠脉发生固定狭窄或者部分闭塞的基础上,发生需氧量增加,当冠脉狭窄或者部分闭塞时,其扩张性减弱、血流量减少对心肌的供血量相对比较固定,如心肌的血液供应量减少到尚能应付心脏平时需要,休憩口明显的症状在劳累、情绪紧张,饱食以及受寒等情况下,一旦心肌负荷量突然增加使心率加快,心肌张力和心肌收缩力增加,导致心肌耗氧量增大,而冠状动脉供血却不能够相应的满足心肌对血的需求量,则会发生心绞痛及心前区疼痛不适。

二、急性心肌梗死,多数是由于冠脉狭窄或者冠脉闭塞、痉挛以及冠脉严重堵塞造成的一支或多支管腔狭窄、心肌供血不足,而彻底循环肠胃充分建立,在此基础上一旦血供急性减少甚至中断,使心肌严重而持续的急性缺血达到20~30分钟以上即可发生急性心肌梗死,急性心肌梗死、胸痛、胸闷,比心绞痛更严重,持续时间更长,不能通过休息以及硝酸酯类药物缓解。

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