首先明确的回答一下，脑梗死是会复发的，因此对于脑梗死，除了对本次疾病治疗以外，一定要对脑梗死进行二级预防。
二级预防的主要内容包括，第一个是控制脑梗死危险因素，第二个是使用抗血小板聚集药物，第三个是使用他汀类药物。
首先第一个控制脑血管梗死的最主要的危险因素包括对高血压的控制，应该定期的监测血压，限制食盐的摄入量，减少膳食的脂肪含量，减轻体重适当进行体育锻炼，戒烟，减少饮酒，保持乐观的心态和提高抗应激能力及长期坚持口服降压药物的治疗。一般患者血压应该控制在一百四十，九十毫米汞柱以下，同时应该根据患者年龄，基础血压，平时用药及其耐受性进行个体化的调整。
另外是对患者进行糖尿病的调整，对一般的糖尿病患者空腹血糖应该控制在7.0mmol以下，而餐后血糖应该在10mmol每升以下，糖化血红蛋白应该控制在7%以下，同时应该避免低血糖的产生。
另外第三个，对于他的危险因素的控制，包括对血脂异常的条件，包括高胆固醇血症，高密度脂蛋白，胆固醇的降低以及低蛋白，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化的危险因素。
因此应该长期口服他汀类药物，比如阿托伐他汀或者辛伐他汀，进行脑梗死的二级预防，另外一定要戒烟，限酒要控制体重，另外是要对高酮型半胱酸以及高尿酸进行控制。
如果发现高酮型半胱酸的时候，一定要对患者进行复查，复查以后如果仍然为高酮型半胱氨酸要进一步的查患者是否存在维生素b12或者叶酸的缺乏，如果确实存在，叶酸和b12的缺乏，可以对于高同型半胱酸进行干预，另外进行适当的体育锻炼和合理的膳食。
包括对一些其他的心血管系统的疾病的一个治疗，包括比如房颤的治疗以及瓣膜性心脏病的一些治疗，尽量的减少脑梗塞发生的危险因素。
第二个的主要是要抗血小板药物主要包括阿司匹林，如果不能耐受阿司匹林，可以使用氯吡格雷。
第三个降脂药物主要包括他汀类的降脂药物，目前主要运用的是阿托伐他汀或者辛伐他汀，甚至是瑞舒伐他汀，可以作为脑血管病的二级预防。
