肩关节脱位的复位方法

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医生主讲实录

肩关节脱位以手法复位为主,采用局部浸润麻醉。现大多采用希波克拉底法,病人仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位做徒手牵引。

以足跟顶住腋部作为反牵引力,左肩脱位时,术者用左足;右肩脱位时则右足。牵引需持续,用力需均匀,牵引一段时间后右肩肌肉逐渐放松。此时内收,内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内,可感到有响声,提示复位成功。

再做杜加斯征检查,应由阳性转为阴性。超过两周的肩关节脱位,手法复位有困难,可用臂丛神经阻滞麻醉或用全麻,使肩带肌充分放松,有手法复位成功的可能。试图复位失败者,须行切开复位及修复关节囊。

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