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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 25673次

• 高血压合并糖尿病该如何选药

  高血压合并糖尿病要选择既可以降低血压又有利糖尿病病情的药物，这样可以利于病情的整体控制。除了用药控制病情外，高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要遵医嘱改善。高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂如舒平喜盐酸马尼地平片，较为安全有效，这个药物有改善糖代谢，保护肾功能的作用，而且药物起效比较快，不良反应较小。因为糖尿病的患者由于高血糖，使得毛细血管内皮细胞受损，血管内的物质渗透到基底膜而导致肾脏出现损伤，所以这个药物对高血压合并糖尿病患者的病情是有相关改善肾损伤帮助的。患者在使用该药物时要遵医嘱应用，不要私自调整药物剂量，也不要随意停药，如果患者的血压过高还可以在医生的指导下联合其他的降血压药物。此外在控制血糖上也要在医生指导下积极使用降血糖药物。高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要注意，要严格控制食盐和糖分的摄入，摄入量不要超过医嘱所写的量。如需用药，或想要了解更多用药知识，可询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-28 30584次

• 高血压合并糖尿病如何选择降压药？
  每一个疾病都有各自的特点，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并症也不一样，选择降压药也就不一样。高血压病合并糖尿病的患者，血压有一个特点，大多数容易出现夜间的高血压或者说早晨起来出现血压的一个小高峰，有的病人早上起来能达到二百多毫米汞柱。在这种情况下，建议这样的患者使用长效的降压药，建议大家使用ACEI类的和ARB，如贝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦为结尾的这种药物为基础进行降压。如果不满意，这个降压药降不下来，还可以加用其他的长效的降压药物，如果高血压病合并糖尿病的病人出现了这种夜间的高血压和早晨血压高峰出现，睡前就要服一种降压药，刚才说过的那几种，加服一种，这样有助于控制夜间的血压，防止出现晨起血压过高引起脑出血这种更严重的情况。
  语音时长 01:45”
  朱爱萍 主治医师华北石油管理局总医院

  2018-01-30 4012次

• 糖尿病伴高血压如何选择降压药？
  糖尿病伴有高血压的患者，要求血压降到高压在130以下，低压在80以下，血管紧张素转化酶抑制剂对于一型糖尿病，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂对于防治二型糖尿病肾损害是有益，血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂，可以延缓糖尿病肾病的进展，可以减少蛋白尿的产生。血管紧张素转化酶抑制剂就是我们生活中常用的普利类的降压药，如福辛普利、培哚普利、卡托普利，而血管紧张素二受体拮抗剂，就是生活中常用的沙坦类的降压药，如替米沙坦、缬沙坦。但是由于对糖尿病伴有高血压的患者血压控制要求更加严格，所以说往往还需要联合应用其他类的降压药，比如说像钙通道阻滞剂这样的药物，它相对也是比较适合糖尿病伴有高血压的患者，这类药物可以降低细胞内钙离子浓度，有利于改善胰岛素抵抗，钙离子拮抗剂也就是我们常用的氨氯地平、非洛地平，可以小剂量的联合应用利尿剂和β受体阻断剂。
  语音时长 01:43”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2018-05-16 4250次

• 高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
  病情分析：高血压合并糖尿病患者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等，这些药物一方面能够良好降压，另一方面有降低尿蛋白，保护肾脏功效，适合糖尿病合并高血压人群。意见建议：建议此类人群平时改善不良生活方式，做到低盐饮食，每日盐摄入量不超过六克，可以做中等强度的有氧运动，如骑车，登山，游泳。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-05 1202次

• 糖尿病高血压如何选择降压药物
  糖尿病的话，你是如果是高血压的话，那么就可以选用一些或者是一些钙离子拮抗剂来进行分析和处理，那么糖尿病的患者同时需要将血糖控制在合理的范围，要根据血糖血压具体的水平来拟定合理的方案，定期的复查，充分的休息好。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-14 1501次

• 糖尿病高血压如何选择降压药物
  糖尿病高血压患者可以选择血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂药物治疗。糖尿病高血压患者，都具有一定的遗传因素和环境因素有关。如果是父母均为高血压者，子女患病率明显要高于父母均为正常的高血压患者。有糖尿病家族史的患者，38%的兄妹和1/3的后代，有糖尿病或糖耐量异常，单卵双生的发病一致率为70％-85
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-04 2101次

• 高血压合并糖尿病，首选降压药揭晓！
  叔叔一直患有高血压和糖尿病，多年来一直靠药物控制病情，但最近，他的血压波动异常，经常感觉后脑勺部位疼，更糟糕的是，他还出现了视物模糊、多尿等糖尿病并发症的迹象。家人见状，急忙陪同叔叔前往医院就诊，在就诊过程中，叔叔向医生详细描述了自己的症状，并表达了对于用药的困惑：医生，我既有高血压又有糖尿病，在选
  2024-04-15 0次