妊娠时泌尿系统有哪些生理变化

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医生主讲实录

妊娠期循环血液总量增加,肾脏体积变大,肾脏长径大约增加1厘米,直到分娩十二到十六周才逐渐恢复原状,肾脏重量无明显改变,由于心脏处于高排出量状态,每分钟增加约30%到40%,肾血流量在孕期四到十二周可增加50%,肾小球滤过率可增加30%到40%,肾小球数目不增多,所以目前公认孕期肾脏这些改变主要为循环容量增加所致,肾盂肾盏和输尿管在孕期均扩大,妊娠十周产后两周尿路形态学改变最为明显,以肾盂和上三分之二段的输尿管扩张明显,蠕动明显减弱,张力减退,但盆腔内输尿管很少受累及。

因左侧输尿管儿入骨盆处,前方有异状结肠沉淀,从而不易受压,而右侧输尿管在骨盆入口处,易受膨胀的子宫的压迫,加之右髂动脉和卵巢血管与骨盆入口处跨过输尿管以及充盈的脉管均可压迫输尿管,使尿路扩张,曾谓之妊娠生理性肾盂积水和输尿管积水,由于此时输尿管平滑肌增厚,结缔组织增生有3%到5%,出现膀胱输尿管反流,同时增大的子宫压迫膀胱壁,常出现尿频,排尿不畅,由于集合管扩。尿液淤积成为尿路反流性感染的易感诱因。

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