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医生主讲实录

常见的尿瘘为产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘,尿道阴道瘘通常是尿道憩室,阴道前壁膨出或者是压力性尿失禁的手术并发症。

第一、产伤,产伤曾经作为引起尿瘘的主要的原因,如今在发达的国家已经不存在现在仅发生在医疗条件落后的地区,根据发病的机制可分为坏死性尿瘘和创伤性尿瘘。

坏死性尿瘘由于骨盆狭窄,胎儿过大或者是胎位异常所致头盆不称,产程长,特别是第二产程延长时阴道前壁,膀胱,尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间,导致局部组织缺血、坏死形成尿瘘,创伤性尿瘘主要由产科手术助产的手术,尤其是产钳助娩直接损伤,创伤性尿路远多于坏死性尿瘘。

第二、是妇科手术损伤,经腹手术和经阴道手术损伤并有可能导致尿瘘,通常是由于手术时分离组织粘连,伤到膀胱、输尿管或者是输尿管末端游离过度造成膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘,主要的原因是由于术后输尿管血供减少引起时迟发性、缺血性坏死而致。

第三、是其他的原因,外伤,放疗治疗后,膀胱结核,晚期生殖泌尿道肿瘤,子宫托安放不当,局部药物注射治疗均可能导致尿瘘。

以上内容仅供参考

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