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医生主讲实录

大部分成人和儿童急性鼻窦炎可以自愈。大多数有上呼吸道病毒感染病史的患者,可以在七天内病情改善。因此,对符合鼻窦炎临床标准的患者,症状持续超过七天者应限制使用抗生素。最可能的病原微生物是链球菌,非典型的嗜血杆菌,黏膜炎莫拉菌和其他的链球菌属的厌氧菌。

早期抗生素可以选用阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾,多西霉素,头孢克肟,阿奇霉素,克拉霉素等。在儿童患者,使用阿莫西林克拉维酸钾,高剂量的阿莫西林,头孢泊肟和头孢呋辛,用药疗程为十至二十一天,或在症状缓解后一周。血管收缩类喷雾剂,例如去氧肾上腺素等,可以使症状缓解,但是不应该使用超过三至四天,因为可能引起水肿的反跳现象。不应该使用抗组胺药,因为此类药物会使黏膜结痂,阻塞窦口,从而加重病程。

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