外伤后精神障碍的表现

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医生主讲实录

脑外伤所引起的精神障碍,常见的有两类患者。一类是以持续的心理功能缺陷为主如记忆障碍。另一类为情绪障碍,这种情况比较常见,由于症状不容易被发现,而被忽视单可造成持续的功能残疾,除了器质性因素以外,个体的神经类型,素质特点,外伤后的心理社会因素也在疾病的发生和发展中有一定作用。

急性脑外伤患者,可伴有不同程度的意识障碍,从意识模糊直到昏迷状态,在清醒的过程中可能会出现紧张,恐惧,兴奋不安,言语凌乱,定向丧失和恐怖性的幻想,幻视等等,这些都称为外伤性的瞻望。

意识恢复后长不能回忆起受伤前后的经过,称为外伤后的遗忘,对紧接着受伤以前的一段时间内的事情,这些事情的遗忘被称为逆行性遗忘。在急性期后和间隙一段时间后,患者会出现头痛,头晕,对光声敏感容易疲劳,易激惹,注意力涣散,记忆减退,神经过敏,植物功能失调等症状,一般可持续数月后恢复。

少数患者在性格上有缺陷,病情可迁延不愈,部分严重的脑外伤患者可逐渐发展为痴呆综合征,记忆理解和判断能力明显减退,思维迟钝,情感淡漠,精神萎糜,缺乏主动性能,有的患者可伴有人格改变,表现为情绪不稳定易激惹,自我控制能力减退,脾气怪癖,粗暴,自私,丧失进取心等。

人格改变多见于左侧半球的损害,特别是累及额叶和颞叶结构的患者。

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