医生主讲实录

甘露醇注射液是一种脱水药,用于治疗各种原因引起的脑水肿、利尿,还有降低眼压的作用。对于某些药物过量或毒物中毒,该药可以促进这些物质的排出,并防止肾毒性。此外,还可作为冲洗剂,应用于经尿道内。作前列腺切除术,口服可作为术前清肠剂。甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收,起到渗透性利尿作用。

具体表现为,一通过提高血浆渗透压,使组织内包括眼、脑等水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压。二、通过增加血容量和肾小球滤过率,抑制肾小管对水和钠的重吸收,发挥利尿作用。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加,所以当某些药物和毒物中毒时,可使这些物质在肾小管内的浓度下降,减小肾脏毒性并加快肾脏排泄。

甘露醇能透过胎盘屏障引起胎儿组织水肿,所以孕妇需权衡利弊使用,是否能经乳汁排泄尚不明确。哺乳期女性也应慎用,12岁以下儿童用药的安全性和有效性,目前尚不明确。老年人用药较易出现肾损害,且随年龄增长发生肾损害的机率增高,应适当控制用量。已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,严重脱水患者,颅内活动性出血患者禁用。

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