皮质醇增多症诊断流程

医生主讲实录

皮质醇增多症的诊断流程是很复杂的,首先对于怀疑有皮质醇增多症的患者,如果有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖等症状,要筛查皮质醇节律是否出现了异常,如皮质醇分泌的增多或者夜间皮质醇不能够很好的下降。如果皮质醇节律出现了异常,下一步就需要进行地塞米松抑制试验来定性。

对于已经定性诊断是皮质醇增多症的患者,还要进行定位诊断,明确是在肾上腺、垂体上或者垂体外,需要根据acth就是促肾上腺皮质激素的高和低来进行分析。如果acth是降低的,说明病变在肾上腺,要查肾上腺的CT或者核磁,明确是在左侧还是右侧,还是双侧,以及是否能做手术。如果acth升高,需要做大剂量地塞米松抑制试验来进行定位诊断,判断acth的来源是垂体还是异位acth。

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