医生主讲实录

宫颈癌筛查,当前主要进行的就是,第一步筛查要做的是TCT和HPV两个检测,一般是这样的,以我这么多年的临床经验,和最近学术上的观点看,宫颈癌筛查,真的是要同时做HPV和TCT两项检测的,否则的话,其中任何一项就会形成漏诊,那这两项报告怎么看,首先TCT它会提示有,基本上是一个四种情况报告,首先它有时候会报出一个非典型鳞状细胞,这个时候进一步,必要的时候就要做活检,第二步可能要看出,有没有低级别病变,甚至高级病变,甚至有没有癌变,当处于低级别病变的时候,可能可以继续观察一下,如果是高级病变、甚至癌变的,那得马上处理了,这是在宫颈的问题上,甚至TCT刷出来的时候,如果刷的刷片比较好的情况下,宫颈管的细胞也应该能刷到。

所以就应该能看到宫颈管的腺细胞,是不是也发生了相应的病变、甚至癌变,这是TCT要看这几项的,对于HPV这项检查,就是看HPV阴性阳性,最主要的主要是看HPV检测的,高危型的HPV的阴性阳性,但是对于高危型HPV检测,现在的检测手段也是特别多,有直接查,二十几个型别的,包括低危和高危的,有是直接查十六十八型,和非十六十八型两组分类的,可能还有些其它的分类方法,最主要的一点就是要看看有没有高危型的HPV感染,可能主要想强调的,还有十六十八型,现在认为是致癌性比较强的,两个基因类型,所以HPV检测,这项检测相对比较好看,只要说高危型的HPV有阳性,那你就要提示注意,这是要结合TCT的相应的改变,因为这两者必须互相参考,最后医生决定,你是不是要做阴道镜,做阴道镜就意味着,这个病变可能又比较严重,怕它有发生病变,甚至癌变的风险,阴道镜活检的目的就是看这个宫颈这个组织,是否已经发生了病变甚至癌变。

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